如何判断是不是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征可通过月经异常、高雄激素表现、超声检查等多维度综合判断。诊断需满足月经稀发或闭经、高雄激素临床或生化表现、超声显示多囊卵巢形态中的至少两项，并排除其他类似疾病。

1、月经异常

月经周期超过35天或每年少于8次排卵性月经是核心标准。部分患者可能出现闭经或功能性子宫出血，这种紊乱与卵巢排卵功能障碍直接相关。长期无排卵可能导致子宫内膜增生，需通过孕激素撤退试验辅助判断。

2、高雄激素表现

临床表现为痤疮、多毛或雄激素性脱发，多毛以唇周、下颌、乳晕等部位为主。生化检测显示血清睾酮或游离雄激素指数升高，但约30%患者雄激素水平在正常范围。脱发常呈男性型顶部稀疏模式。

3、超声特征

单侧或双侧卵巢可见12个以上直径2-9毫米的卵泡，或卵巢体积超过10毫升。需注意青春期女性及口服避孕药者可能出现生理性多囊样改变，不能单独作为诊断依据。超声检查应在月经周期早期进行。

4、代谢异常

约70%患者存在胰岛素抵抗，表现为黑棘皮症、糖耐量异常或2型糖尿病。体重指数超过23者建议检测空腹血糖和胰岛素，肥胖患者可伴有高甘油三酯血症等脂代谢紊乱。

5、排除诊断

需鉴别甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等疾病。库欣综合征、卵巢或肾上腺肿瘤也会引起类似表现，必要时进行地塞米松抑制试验或影像学检查。

确诊多囊卵巢综合征后应建立长期健康管理计划，包括控制体重至BMI＜24、每周150分钟中等强度运动、限制高升糖指数饮食。胰岛素抵抗患者可遵医嘱使用二甲双胍缓释片，有生育需求者需在医生指导下进行促排卵治疗。定期监测血糖、血脂及子宫内膜情况，合并焦虑抑郁症状时建议心理干预。