什么是心脏活动的正常起搏点

心脏活动的正常起搏点是窦房结，位于右心房上部，负责产生规律电信号并主导心脏节律。

1、窦房结位置

窦房结呈椭圆形结构，长约15毫米，宽约5毫米，主要分布在右心房与上腔静脉交界处的心外膜下。其血供来自窦房结动脉，约60%人群由右冠状动脉分支供血，其余由左冠状动脉回旋支供血。组织学上由特殊分化的心肌细胞构成，这些细胞具有自律性，可自发产生动作电位。

2、电生理特性

窦房结细胞静息膜电位约-60mV，较普通心肌细胞高，4期自动去极化速率最快，每分钟可产生60-100次冲动。其自律性受自主神经调节，交感神经兴奋时通过β受体增加起搏频率，迷走神经兴奋时通过M受体降低频率。这种特性使心脏能根据生理需求调整心率。

3、主导机制

窦房结通过抢先占领和超速抑制机制维持主导地位。其产生的电脉冲经心房肌传导至房室结，再通过希氏束-浦肯野纤维系统传至心室。其他潜在起搏点如房室结、浦肯野纤维的自律性较低，通常被窦房结高频冲动抑制，仅在窦房结功能障碍时显现。

4、临床意义

窦房结功能异常可导致病态窦房结综合征，表现为窦性心动过缓、窦性停搏或快慢综合征。心电图特征为P波形态异常或消失，需通过动态心电图确诊。严重者需植入永久起搏器治疗。评估窦房结功能时常用阿托品试验或食管调搏检查。

5、替代起搏

当窦房结失去功能时，次级起搏点房室结可产生40-60次/分钟的心率，浦肯野纤维可产生20-40次/分钟的心率。但这种逸搏心律无法满足机体需求，可能出现头晕、晕厥等症状。人工心脏起搏器通过模拟窦房结电活动，可有效替代其功能。

保持规律作息和适度运动有助于维持窦房结正常功能，避免过度摄入咖啡因等刺激物。若出现持续心悸、晕厥等症状，应及时进行心电图检查。对于已确诊窦房结功能障碍者，应遵医嘱定期复查，避免剧烈运动或情绪激动诱发心律失常。