直肠息肉大量出血怎么办

直肠息肉大量出血可通过内镜下止血、药物止血、手术治疗、输血支持、调整饮食等方式治疗。直肠息肉大量出血通常与息肉体积较大、表面糜烂、血管破裂、凝血功能障碍、炎症刺激等因素有关。

1、内镜下止血

内镜下止血是处理直肠息肉出血的首选方法，通过结肠镜直接定位出血点，采用电凝、钛夹或氩离子凝固术等方式止血。该方法创伤小且恢复快，适用于息肉蒂部血管破裂或表面渗血的情况。操作前需禁食并清洁肠道，术后需观察有无腹痛或再出血。

2、药物止血

急性出血期可遵医嘱使用注射用蛇毒血凝酶、氨甲环酸注射液等止血药物，配合口服云南白药胶囊辅助治疗。若存在感染性息肉，需联用头孢克肟分散片抗感染。药物止血适用于凝血功能异常或轻度渗血者，但需监测肝肾功能。

3、手术治疗

对于直径超过2厘米的广基息肉或内镜治疗失败者，需行经肛门直肠息肉切除术或肠段切除术。手术能彻底清除病灶，但术后可能出现吻合口瘘或感染，需配合静脉营养支持。术前需完善肠镜及病理检查明确息肉性质。

4、输血支持

当血红蛋白低于70g/L或出现休克症状时，需紧急输注浓缩红细胞及血浆扩容。输血可改善组织缺氧状态，为后续治疗创造条件。输血前后需监测生命体征，警惕过敏反应或循环超负荷。

5、调整饮食

出血期间应禁食1-2天，后逐步过渡至流质饮食如米汤、藕粉，避免粗纤维食物刺激创面。恢复期选择低渣高蛋白食物如蒸蛋、鱼肉，补充铁剂纠正贫血。每日饮水1500毫升以上保持大便通畅。

直肠息肉出血患者需绝对卧床休息，避免用力排便。术后3个月内定期复查肠镜，观察创面愈合及息肉复发情况。日常应增加维生素K含量高的食物如菠菜、西兰花，促进凝血功能恢复。若出现头晕、冷汗等再出血征兆，需立即返院处理。长期随访中需关注息肉病理类型，警惕癌变风险。