补牙又掉了怎么办 补牙材料脱落的主要原因

补牙材料脱落后的处理方式主要有重新补牙、进行牙冠修复、进行嵌体修复、进行根管治疗、进行拔牙后修复，其主要原因与继发龋、材料老化、粘接失败、牙齿受力不当、口腔卫生不良等因素有关。

一、重新补牙

当牙齿缺损范围较小，且剩余的牙体组织足够牢固时，重新补牙是常见的处理方式。医生会去除原有的、不密合的充填材料以及周围的继发龋坏组织，重新制备窝洞，选择新的、合适的材料进行严密充填。这个过程可以有效恢复牙齿的形态和咀嚼功能，适用于材料因粘接问题或局部老化而脱落，但牙体本身无严重缺损或继发龋坏的情况。重新补牙后，患者需要注意避免用患牙咀嚼过硬的食物，并保持良好的口腔卫生。

二、进行牙冠修复

如果牙齿缺损较大，特别是经过多次补牙后剩余牙体组织薄弱，或者存在隐裂，单纯补牙可能无法承受咀嚼力，此时需要进行牙冠修复。牙冠像一个套子，将剩余的牙体组织完整地保护起来，可以显著提高牙齿的抗折能力。牙冠修复适用于大面积缺损、牙体组织脆弱或存在隐裂的牙齿。修复前通常需要对牙齿进行预备，然后取模制作个性化的牙冠，最后粘固。这种方式能提供更持久的保护，但需要磨除部分健康的牙体组织。

三、进行嵌体修复

嵌体修复是介于补牙和牙冠之间的一种修复方式。当牙齿缺损范围较大，但剩余牙壁尚完整，且没有裂痕时，可以考虑进行嵌体修复。嵌体是一种定制的修复体，在口外制作完成后，再粘接到牙齿预备好的窝洞内。与直接补牙相比，嵌体的密合度更高，机械性能更好，能更好地恢复牙齿的邻接关系和咬合功能。它适用于后牙较大的窝洞修复，特别是涉及牙尖需要恢复的情况，能有效减少材料脱落和继发龋的发生。

四、进行根管治疗

如果补牙材料脱落是因为牙齿内部的牙髓牙神经已经发生感染或坏死，引起了根尖周炎，那么单纯修复牙冠部分是无法解决问题的。此时必须先进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质，并进行严密的充填，以消除病灶。根管治疗后的牙齿由于失去了血液供应，会变得脆弱，因此通常需要在治疗结束后再进行牙冠修复以保护牙齿，防止其劈裂。这种情况下的补牙材料脱落往往是深层龋坏未得到及时处理的结果。

五、进行拔牙后修复

当牙齿因为严重的龋坏、隐裂或牙周病导致牙根也无法保留时，拔除患牙可能是最终的选择。拔牙后，为了恢复咀嚼功能和美观，需要进行缺牙修复。常见的修复方式包括种植牙、固定桥和活动义齿。种植牙是在牙槽骨内植入人工牙根，再在上面制作牙冠，不损伤邻牙，但周期较长。固定桥需要磨除相邻的两颗健康牙齿作为桥墩。活动义齿则可自行摘戴。选择哪种方式，需要根据骨质条件、全身状况和经济能力等因素综合决定。

补牙材料脱落的原因多样，主要可分为以下几类：一是继发龋，即充填体边缘或下方牙齿组织再次发生龋坏，导致粘接失效；二是材料老化，如银汞合金长期使用后体积收缩产生微渗漏，树脂材料在口腔环境中逐渐老化性能下降；三是粘接失败，操作时隔湿不佳、酸蚀不充分、粘接剂涂布不均或固化不完全都会影响粘接强度；四是牙齿受力不当，如用补过的牙齿啃咬硬物、开瓶盖等导致材料崩裂或牙齿隐裂；五是口腔卫生不良，菌斑堆积易导致继发龋和牙周问题，间接影响修复体寿命。预防补牙材料脱落，关键在于选择正规医疗机构和医生，确保治疗规范；治疗后遵医嘱，避免用患牙咀嚼过硬、过黏食物；坚持每日早晚刷牙、使用牙线，保持口腔清洁；定期进行口腔检查，及早发现并处理问题。一旦发现补牙材料松动或脱落，应及时复诊，由专业医生评估情况并制定合适的治疗方案，切勿自行处理或用牙签等工具挑拨，以免造成更严重的损伤。