甲减和甲亢哪个是终身

甲状腺功能减退甲减和甲状腺功能亢进甲亢均可能发展为终身疾病，但甲减更常见需要终身服药。甲减通常由甲状腺自身免疫损伤或手术切除导致，甲状腺激素分泌不足需长期替代治疗；甲亢部分患者可通过药物、放射性碘治疗或手术治愈，但部分可能复发或转为甲减。

甲减的终身性主要源于甲状腺组织的不可逆损伤。桥本甲状腺炎是最常见的病因，自身抗体会持续破坏甲状腺滤泡细胞，导致激素合成能力逐渐丧失。甲状腺全切术后患者因完全失去甲状腺功能，必须终身服用左甲状腺素钠片如优甲乐、雷替斯等药物替代治疗。即使亚临床甲减或轻度甲减，也可能随年龄增长进展为显性甲减。部分患者停药后短期内甲状腺功能看似恢复，但长期随访显示多数会再次出现激素水平下降。

甲亢的终身性取决于病因和治疗方式。格雷夫斯病占甲亢的大多数，通过抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片治疗1-2年，约半数患者可停药后长期缓解。但部分患者会复发，尤其存在高滴度促甲状腺激素受体抗体者。放射性碘治疗和甲状腺切除术虽能根治甲亢，但可能造成永久性甲减。毒性结节性甲状腺肿患者治疗后若残留自主功能性结节，也可能再次引发甲亢。少数碘诱发性甲亢或亚急性甲状腺炎相关甲亢为一过性，无须终身干预。

无论甲减或甲亢，均需定期监测甲状腺功能。甲减患者需根据激素水平调整左甲状腺素剂量，避免过量或不足。甲亢治愈后仍建议每年复查，早期发现复发或甲减迹象。日常注意均衡饮食，甲减可适当增加海产品摄入，甲亢需限制碘盐和含碘食物。出现乏力、心悸、体重异常变化等症状时及时就医。