腰椎弓峡部裂怎么治疗

腰椎弓峡部裂可通过卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎弓峡部裂通常由先天性发育异常、外伤、长期劳损、骨质疏松、退行性变等原因引起。

1、卧床休息

腰椎弓峡部裂急性期需严格卧床休息1-2周，减轻腰椎负荷。选择硬板床，仰卧时膝关节下垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。避免久坐久站及腰部扭转动作，必要时使用腰围临时固定。

2、佩戴支具

定制硬质腰骶支具可限制腰椎活动，促进峡部愈合，需持续佩戴3-6个月。支具应贴合腰背部曲线，每日佩戴时间不超过12小时，期间需进行腰背肌等长收缩训练防止肌肉萎缩。儿童患者需每3个月更换支具以适应生长发育。

3、物理治疗

超短波治疗可改善局部血液循环，每次15分钟，10次为1疗程。干扰电疗法能缓解疼痛，电极片置于病变节段两侧，选择差频50-100Hz。急性期后开始腰背肌功能训练，如五点支撑、臀桥等动作，每组10-15次，每日2-3组。

4、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可用盐酸乙哌立松片。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3咀嚼片等抗骨质疏松治疗。禁用糖皮质激素局部注射。

5、手术治疗

保守治疗无效、椎体滑脱超过50%或神经受压者需手术，常用椎弓根螺钉内固定加植骨融合术。术后需卧床4-6周，逐步进行直腿抬高、腰背肌训练。微创椎间孔镜手术适用于单纯峡部裂，创伤小但稳定性较差。

腰椎弓峡部裂患者日常应避免提重物及剧烈运动，控制体重减轻腰椎负荷，睡眠时采用侧卧位屈髋屈膝姿势，坐位时使用腰椎靠垫维持生理曲度，饮食注意补充维生素D和钙质，定期复查X线观察愈合情况，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。