脂溢性皮炎中医辨证

脂溢性皮炎在中医辨证中主要分为脾胃湿热型、血虚风燥型、肝胆湿热型、肺胃热盛型、阴虚内热型五种证型。该病与饮食不节、情志失调、外感风邪等因素相关，需结合舌脉象及皮损特点进行个体化治疗。

1、脾胃湿热型

脾胃湿热型脂溢性皮炎表现为头面油腻性鳞屑、红斑基底渗液，舌红苔黄腻，脉滑数。多因过食肥甘厚味或饮酒无度导致脾失健运，湿热蕴结肌肤。治疗以清热除湿为主，可选用萆薢渗湿汤加减，常用药材包括黄芩、栀子、泽泻等。外治可用马齿苋煎汤湿敷，配合针刺足三里、阴陵泉等穴位调理脾胃功能。

2、血虚风燥型

血虚风燥型常见于病程较长者，皮损干燥脱屑伴瘙痒，舌淡红少津，脉细数。多因久病耗伤阴血或素体血虚，肌肤失养化燥生风。宜选用当归饮子加减，含当归、白芍、生地黄等养血润燥药物。可配合艾灸血海、三阴交等穴位，日常需避免过度洗浴及热水烫洗。

3、肝胆湿热型

肝胆湿热型多见于情绪波动后加重，皮损鲜红伴黄色油腻痂皮，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。常因情志不畅致肝胆疏泄失常，湿热循经上蒸头面。治疗以龙胆泻肝汤为基础方，选用龙胆草、柴胡、车前子等清泻肝胆湿热药物。情志调节尤为重要，可配合耳尖放血疗法。

4、肺胃热盛型

肺胃热盛型表现为鼻周、眉弓等处红斑丘疹，毛孔粗大伴灼热感，舌红苔薄黄，脉浮数。多因肺胃积热上熏，复感风热邪气所致。常用枇杷清肺饮加减，含枇杷叶、桑白皮、黄连等清泻肺胃之热的药物。局部可外涂黄连膏，避免辛辣刺激食物摄入。

5、阴虚内热型

阴虚内热型多见于中老年患者，皮损暗红干燥伴细小鳞屑，夜间痒甚，舌红少苔，脉细数。因肝肾阴虚导致虚火内生，肌肤失润而成。治宜知柏地黄丸加减，含知母、黄柏、熟地黄等滋阴降火药物。可配合涌泉穴贴敷吴茱萸粉引火下行，注意避免熬夜耗伤阴液。

脂溢性皮炎患者需保持规律作息，避免熬夜及精神紧张。饮食宜清淡，限制高糖高脂及辛辣刺激食物，适量食用薏苡仁、赤小豆等健脾利湿食材。洗护选择温和无刺激产品，水温不宜过高，洗后及时保湿。急性期避免搔抓，外出做好防晒。若症状持续加重或继发感染，应及时到正规医疗机构中医皮肤科就诊，在医生指导下进行中西医结合治疗。