胃癌晚期恶心呕吐怎么回事

胃癌晚期恶心呕吐可能由肿瘤压迫、胃排空障碍、化疗副作用、电解质紊乱、脑转移等原因引起，可通过药物控制、营养支持、心理疏导、中医调理、姑息治疗等方式缓解。建议及时就医，在医生指导下综合干预。

1、肿瘤压迫

胃癌晚期肿瘤增大可能直接压迫胃部或周围器官，导致胃腔狭窄、蠕动功能受限。患者常伴有上腹持续胀痛、进食后呕吐宿食等症状。临床常用甲氧氯普胺注射液缓解呕吐，配合奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。若梗阻严重需考虑胃空肠吻合术改善通路。

2、胃排空障碍

肿瘤浸润破坏胃壁神经肌肉组织，导致胃轻瘫或幽门梗阻。表现为餐后数小时呕吐未消化食物，腹部叩诊有振水音。多潘立酮片可促进胃动力，严重者需留置鼻胃管减压引流，必要时行经皮内镜下胃造瘘术。

3、化疗副作用

铂类、紫杉醇等化疗药物易刺激胃肠道黏膜，引发延迟性呕吐。多在用药后24-72小时出现，伴随食欲减退、味觉异常。昂丹司琼口崩片联合地塞米松片可有效预防，同时需加强静脉营养补充白蛋白、维生素等。

4、电解质紊乱

长期呕吐导致低钾血症、代谢性碱中毒，进一步加重恶心症状。实验室检查可见血钾低于3.5mmol/L，动脉血气pH值升高。需静脉补充氯化钾注射液，配合口服补液盐调节水电解质平衡。

5、脑转移

癌细胞转移至延髓呕吐中枢时，会出现喷射性呕吐伴剧烈头痛。头颅CT显示占位性病变，甘露醇注射液可降低颅内压，必要时联合全脑放疗控制病灶进展。此类患者需绝对卧床，避免突然体位变化。

胃癌晚期患者应选择流质或半流质饮食，少量多餐避免胃部负担。可适量饮用姜茶、薄荷水缓解恶心感，进食后保持半卧位30分钟。家属需记录呕吐频率与性状，定期监测体重变化。心理上需给予充分支持，必要时寻求专业心理咨询。疼痛控制可考虑芬太尼透皮贴剂等缓释剂型，减少口服药物刺激。保持口腔清洁，使用康复新液含漱预防黏膜炎。若出现呕血、意识模糊等急症需立即送医。