什么叫良性癫痫

不少疾病都有良恶性之分，虽然没有恶性癫痫的叫法，但有些小儿癫痫却被称为良性癫痫。这类癫痫指的是一些容易治疗或不需治疗、预后良好、不留后遗症的癫痫综合征。小儿良性癫痫包括许多种类型，其中最常见的是“具有中央颞区棘波的小儿良性癫痫”。这个长长的疾病名称包含了本病的主要特点。

本病只发生在小儿时期，在学龄儿童的癫痫中占15%-25%，是一类比较常见的癫痫。病儿第一次发病年龄多为2-13岁，最多见于5-10岁。男孩发病比女孩略多。此病发作的时间与睡眠有密切关系，往往在病儿入睡后不久或早上醒来前后发作，有时午睡时也可发生。少数病儿白天清醒时也可发作。

发作开始时往往有口咽部的症状，如口腔感觉异常、流涎、口唇抖动、连续的吞咽动作、喉头发声等，随后为一侧面部肌肉抽搐，表现为口角抽搐渐渐发展为同侧肢体抽搐，随后发展为全身肌肉抽搐。有时此发作进程很快，当家长发现时病儿已表现为全身抽搐了。发作过程的早期，有时神智清楚，但说不出话来，能听懂周围人的语言，但不能表达，有时会用手去拉扯父母但不能说话。

每个病儿发作的次数多少不一，有的病儿可能只发作1-2次，或者1年发作1-2次，但也有的病儿发作比较频繁。

本病的脑电图有特殊改变，在不发作时表现为脑中央区或颞区有棘波或棘慢波，但有30%的病儿只在入睡后脑电图才出现此异常图形。所以怀疑为本病时，如果病儿清醒时脑电图正常，还须做睡眠时脑电图以明确诊断。

为什么称这种病为良性的呢？因为此病没有大脑的器质性改变，CT及MRI检查正常，神经系统检查也正常，得病后孩子的智力发育不受影响，有些孩子的学习成绩也很好，而且随着年龄的增大，发作越来越少，大约有一半的病儿发病3年后即可停止发作，大约90%的病儿12岁时可停止发作，到17岁时几乎全部病儿都可停止发作。

本病的发病与遗传有关，大约30%的病儿有癫痫家族史，病儿的兄弟姐妹中，有15%也可患有本病，有19%的可以有脑电图改变，即中央颞区棘波，但没有临床发作。

治疗本病，如果是第一次发病，可继续观察，暂不用药；如果已发作多次，就需要服用抗癫痫药物。各种抗癫痫药物对此类型癫痫都有较好的疗效，也有少数病例治疗比较困难。