老年人心力衰竭怎么治

老年人心力衰竭可通过调整生活方式、药物治疗、器械治疗、心脏康复训练、手术治疗等方式干预。心力衰竭通常由冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、调整生活方式

限制每日钠盐摄入量在3克以内，避免腌制食品。每日监测体重变化，体重短期内增加超过2公斤需警惕水肿加重。保持每日30分钟步行等低强度有氧运动，避免屏气用力动作。睡眠时抬高床头15度可减轻夜间呼吸困难。

2、药物治疗

遵医嘱使用呋塞米片消除水肿，地高辛片增强心肌收缩力，沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可降低心脏负荷。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片需从小剂量开始逐步调整。

3、器械治疗

双心室起搏器适用于心室收缩不同步患者，植入式心脏复律除颤器可预防恶性心律失常。家庭氧疗设备对合并低氧血症者有益，无创呼吸机可改善睡眠呼吸暂停症状。

4、心脏康复训练

在专业监护下进行每周3次的心肺运动训练，包括踏车运动和抗阻训练。通过6分钟步行试验评估运动耐量，制定个体化运动处方。呼吸肌训练可改善肺功能，减轻活动后气促。

5、手术治疗

冠状动脉搭桥术适用于合并严重冠心病者，二尖瓣修复术可纠正瓣膜反流。左心室辅助装置作为心脏移植前的过渡治疗，终末期患者可考虑心脏移植评估。经导管主动脉瓣置换术适合高龄高危患者。

心力衰竭患者需每日记录出入量，限制饮水量在1500毫升以内。选择低脂高蛋白饮食，适量补充辅酶Q10软胶囊等营养剂。避免感染诱发心衰加重，流感季节前接种疫苗。保持情绪稳定，参加医院组织的患者教育课程，家属应学习心肺复苏技能。定期复查心电图、心脏超声和NT-proBNP指标，出现端坐呼吸或咳粉红色泡沫痰需立即急诊。