怀孕20周流产的风险性大吗

怀孕20周流产的风险性相对较低，但仍需警惕胎盘异常、宫颈机能不全等病理因素。流产风险主要与母体健康状况、胚胎发育情况有关。

妊娠20周处于孕中期，此时胎儿器官已基本成形，流产概率较孕早期显著下降。母体若存在慢性高血压、糖尿病控制不佳等基础疾病，可能因胎盘供血不足增加流产风险。宫颈机能不全表现为无痛性宫口扩张，常导致胎膜早破，需通过宫颈环扎术干预。感染因素如细菌性阴道炎可能诱发宫缩，需及时进行抗感染治疗。胚胎染色体异常在孕中期流产中占比下降，但严重结构畸形仍可能导致妊娠终止。

少数情况下，外伤、重度贫血或子宫畸形可能引发晚期流产。孕妇年龄超过35岁或既往有流产史者风险略高。突发剧烈腹痛或阴道大量出血需立即就医，可能提示胎盘早剥等急症。双胎妊娠因子宫过度扩张，宫颈压力增大，需加强产检频率。自身免疫性疾病如抗磷脂抗体综合征可能导致胎盘血栓形成，需在医生指导下使用抗凝药物。

建议孕妇定期进行超声检查和宫颈长度测量，保持适度活动但避免提重物或剧烈运动，注意观察阴道分泌物变化。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入，每日补充叶酸400微克。出现规律宫缩、腰骶部坠胀感或阴道流液等情况时，应立即卧床休息并联系产科医生。心理上可通过正念减压训练缓解焦虑，家属应避免给孕妇施加精神压力。