两边牙神经疼怎么回事

两边牙神经疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、三叉神经痛等原因引起，可通过药物治疗、根管治疗、手术等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，当龋洞较深接近牙髓时，冷热刺激或食物嵌塞可引发双侧牙神经放射性疼痛。早期可使用氟化钠甘油糊剂局部涂抹，中深度龋齿需清除腐质后使用玻璃离子水门汀充填。若已引发牙髓感染，可能出现夜间自发痛症状。

2、牙髓炎

细菌感染通过龋洞或裂纹侵入牙髓腔会导致牙髓炎，表现为阵发性跳痛且疼痛不能准确定位。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊镇痛，配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。最终需通过开髓引流术或根管治疗清除坏死牙髓，疼痛严重者可考虑牙髓失活术。

3、牙周炎

牙周袋内厌氧菌繁殖会刺激根尖周组织，引发双侧后牙区钝痛伴牙龈出血。基础治疗包括超声波洁治和派丽奥盐酸米诺环素软膏局部给药，晚期需进行翻瓣术消除牙周袋。日常使用氯己定含漱液可减少菌斑堆积。

4、牙齿隐裂

咬合创伤或牙齿结构缺陷可能导致牙体出现微小裂纹，咀嚼时裂痕张开会刺激牙髓神经。浅表裂纹可用流动树脂封闭，深达牙本质的裂纹需全冠修复。避免用患侧咀嚼硬物可防止裂纹扩展。

5、三叉神经痛

三叉神经受压或病变时会出现单侧或双侧面部电击样疼痛，常被误认为牙痛。卡马西平片是首选治疗药物，药物治疗无效者可考虑微血管减压术。发作期间应避免触碰扳机点如口角、鼻翼等部位。

日常应注意早晚使用巴氏刷牙法清洁牙齿，饭后用牙线清除邻面菌斑，每半年进行一次口腔检查。避免长期单侧咀嚼和咬硬物，减少碳酸饮料摄入。出现持续牙痛时不要自行服用抗生素，应及时到口腔科进行牙髓活力测试和X线检查，明确诊断后针对性治疗。孕妇及糖尿病患者出现牙神经痛需特别关注感染控制。