类风湿性脊柱炎是什么病

类风湿性脊柱炎通常指强直性脊柱炎，是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性自身免疫病，主要症状有腰背痛、晨僵、关节活动受限等。

一、遗传因素

强直性脊柱炎具有明确的遗传倾向，与人类白细胞抗原HLA-B27基因高度相关。携带该基因的个体患病风险显著增加，但并非所有携带者都会发病。其治疗措施以控制症状和延缓疾病进展为主，无法针对遗传因素进行根治。患者通常表现为下腰部和臀部深处的慢性钝痛，伴有明显的晨起时腰部僵硬感，活动后可缓解。日常护理中，患者应避免长时间维持同一姿势，注意保暖，并进行规律的关节功能锻炼，如游泳、伸展运动等，以维持关节活动度。

二、免疫异常

该病的核心发病机制是免疫系统功能紊乱，体内产生异常的免疫应答，攻击自身的关节滑膜、韧带附着点等组织，引发持续的炎症反应。这种炎症可导致韧带骨赘形成，最终使脊柱关节融合强直。患者除了腰背痛，还可能伴有外周关节如膝关节、踝关节的肿痛，以及足跟、胸肋连接处的压痛。治疗上，医生常会使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片来控制疼痛和炎症，或使用生物制剂如注射用依那西普、阿达木单抗注射液进行靶向免疫调节。

三、感染诱发

某些肠道或泌尿生殖道的微生物感染，如克雷伯杆菌感染，可能作为环境触发因素，激活具有遗传易感性的个体的异常免疫反应，从而诱发或加重疾病。感染因素导致的病情活动，除了典型脊柱症状，有时会合并出现腹泻、尿频尿急等感染相关表现。针对这种情况，治疗需在控制脊柱炎本身的同时，处理潜在的感染灶。患者日常需注意饮食卫生，预防肠道感染，出现感染症状时应及时就医。

四、内分泌与代谢因素

本病好发于青年男性，提示内分泌因素可能参与发病。疾病活动期常伴有血沉、C反应蛋白等炎症指标升高，反映出体内存在活跃的代谢与炎症过程。这些因素导致的病情活动，症状往往呈波动性，在劳累、受凉后加重。治疗措施除了常规抗炎，还需定期监测炎症指标以评估病情。生活上，患者应保证充足休息，避免过度劳累，均衡营养以维持良好的身体状态。

五、其他关节外表现

强直性脊柱炎是一种系统性疾病，除脊柱关节外，还可累及其他器官。常见的有急性前葡萄膜炎，表现为眼睛红痛、畏光、视力下降；少数患者可能出现主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞，或间质性肺病，表现为活动后气短、咳嗽。这些关节外表现提示疾病较为活跃或已进入特定阶段。治疗需要风湿免疫科与眼科、心内科等相关科室协同进行，使用免疫抑制剂如柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片，或生物制剂进行全身病情的控制。

强直性脊柱炎的管理是一个长期过程，患者应在风湿免疫科医生指导下进行规范化治疗与定期随访。日常生活中，坚持进行康复锻炼，如深呼吸、扩胸运动、瑜伽等，对维持胸廓活动度和脊柱柔韧性至关重要。睡眠时建议选择硬板床，低枕甚至不用枕头，以维持脊柱的生理曲度。饮食方面，应注意补充钙质和维生素D，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜，并适当晒太阳，以预防骨质疏松。同时，保持乐观心态，积极参与病友交流，有助于更好地应对疾病，维持良好的生活质量。