腰后脊椎腰中间疼痛

腰后脊椎腰中间疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、强直性脊柱炎、骨质疏松性椎体压缩性骨折等原因引起。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是导致腰后脊椎中间疼痛的常见原因，通常与长时间保持不良姿势、腰部过度负重或急性扭伤后未彻底恢复有关。患者常感到腰部酸胀、钝痛，劳累后加重，休息后可缓解。治疗以休息、热敷、按摩等物理疗法为主，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或外用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突出压迫神经根所致，可能与长期弯腰劳动、外伤等因素有关。典型症状为腰痛，并可能向下肢放射，出现腿麻、无力。除了腰痛，患者可能伴有坐骨神经痛。治疗需根据突出程度选择，轻度可卧床休息、进行牵引等物理治疗，并遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、甲钴胺片等药物营养神经、消炎镇痛。严重者可能需要手术治疗。

三、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症多见于中老年人，因腰椎管容积减小，压迫其中的马尾神经或神经根而引起。疼痛特点为间歇性跛行，即行走一段距离后出现腰腿痛、麻木，蹲下或休息后缓解。腰痛常伴有下肢症状。治疗初期可采用休息、药物如依托考昔片、普瑞巴林胶囊及康复锻炼。若保守治疗无效，症状严重影响生活，则需考虑椎管减压手术。

四、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，有遗传倾向，主要侵犯骶髂关节和脊柱。早期表现为腰背部、臀部深处隐匿性疼痛和僵硬，晨起或久坐后加重，活动后减轻。随着病情进展，可能出现脊柱活动受限。治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、防止畸形，需在风湿免疫科医生指导下长期用药，常用药物包括柳氮磺吡啶肠溶片、双氯芬酸钠肠溶片、阿达木单抗注射液等。

五、骨质疏松性椎体压缩性骨折

骨质疏松性椎体压缩性骨折常见于绝经后女性和高龄老人，因骨密度下降，椎体在轻微外力甚至无明显外力下发生塌陷。疼痛表现为突发性剧烈腰背痛，翻身、起身时加剧，可能伴有身高变矮、驼背。治疗需卧床休息、使用镇痛药如盐酸曲马多缓释片，并积极进行抗骨质疏松治疗，如使用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等。对于疼痛剧烈、保守治疗无效者，可考虑椎体成形术等微创手术。

出现腰后脊椎中间疼痛，首先应注意休息，避免提重物、久坐久站及腰部剧烈活动，可尝试局部热敷缓解肌肉紧张。日常应保持正确坐姿和站姿，睡眠选择硬度适中的床垫。加强腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，有助于增强脊柱稳定性。饮食上注意补充钙和维生素D，多摄入牛奶、豆制品、深绿色蔬菜。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有下肢麻木、无力、大小便功能障碍，必须及时前往骨科或康复医学科就诊，通过体格检查、X线、CT或磁共振成像明确诊断，切勿自行盲目推拿或服用止痛药，以免延误或加重病情。