怎样分别内外痔疮

内痔和外痔可通过发生部位、症状表现及检查方式进行区分。痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张形成的柔软静脉团，根据发生部位不同分为内痔、外痔和混合痔。

1、发生部位

内痔位于齿状线以上，由直肠黏膜覆盖；外痔位于齿状线以下，由肛管皮肤覆盖。齿状线是直肠与肛管交界处的锯齿状环形线，可通过肛门镜检查明确位置。

2、症状表现

内痔主要表现为无痛性便血和痔核脱出，便血呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血；外痔常伴有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，血栓性外痔会出现剧烈疼痛和紫黑色肿块。混合痔则兼具两者症状。

3、视诊触诊

外痔通过肛门视诊即可观察到肛周皮赘或血栓肿块，触诊可感知皮下硬结；内痔需借助肛门镜才能观察到直肠黏膜下的紫红色痔核，指诊可触及柔软包块但表面光滑。

4、疼痛特点

单纯内痔通常无疼痛，仅当痔核脱出嵌顿或合并感染时出现胀痛；外痔尤其是血栓性外痔疼痛明显，排便、久坐时加重，部分患者可见皮下血栓形成的紫黑色硬结。

5、治疗差异

内痔早期可用复方角菜酸酯栓、化痔栓等药物保守治疗，严重者需胶圈套扎或吻合器痔上黏膜环切术；外痔以高锰酸钾坐浴缓解症状为主，血栓性外痔需手术剥离血栓。混合痔需综合治疗方案。

日常应注意保持肛周清洁干燥，排便时避免久蹲用力，多摄入膳食纤维预防便秘。若出现持续便血、痔核脱出不能回纳或剧烈疼痛，应及时至肛肠科就诊，避免自行使用偏方延误治疗。建议痔疮患者每日进行提肛运动，避免长时间保持坐姿，肥胖者需控制体重减轻腹压。