如何判断是不是蛇胆疮

蛇胆疮一般是指带状疱疹，可通过皮疹分布特征、疼痛性质、伴随症状、病毒检测及病史询问等方式判断。带状疱疹主要由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为单侧簇集性水疱伴神经痛。

1、皮疹分布特征

带状疱疹的皮疹通常沿单侧神经节段呈带状分布，好发于胸背部、腰腹部或头面部。初期为红斑，1-2天内发展为簇集性丘疹和水疱，疱液清亮，周围有红晕。皮疹不跨越身体中线是重要特征。

2、疼痛性质

90%患者会出现神经病理性疼痛，表现为灼烧样、针刺样或电击样痛，可在皮疹出现前2-3天发生。疼痛程度与年龄呈正相关，老年患者可能发展为带状疱疹后遗神经痛。

3、伴随症状

部分患者有低热、乏力等全身症状。头面部带状疱疹可能伴随结膜炎、角膜炎或面瘫。累及耳部时可能出现耳鸣、听力下降，称为Ramsay Hunt综合征。

4、病毒检测

对于不典型病例，可通过疱液PCR检测病毒DNA或直接荧光抗体试验确诊。血清学检查可发现水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性，提示近期感染。

5、病史询问

患者多有水痘病史或水痘病毒接触史。免疫功能低下者如糖尿病患者、肿瘤患者或长期使用免疫抑制剂者更易发病。近期过度疲劳或精神压力大是常见诱因。

带状疱疹确诊后应尽早使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物，配合加巴喷丁胶囊缓解神经痛。皮疹部位保持干燥清洁，避免抓挠以防继发感染。急性期可冷敷缓解疼痛，穿宽松衣物减少摩擦。饮食宜清淡，适量补充维生素B族有助于神经修复。50岁以上人群建议接种带状疱疹疫苗进行预防。若出现视力改变、排尿困难或持续剧烈疼痛需立即就医。