做无痛肠镜不适宜人群

无痛肠镜不适宜人群主要包括严重心肺功能不全、对麻醉药物过敏、近期有急性胃肠穿孔、严重凝血功能障碍以及妊娠期女性等。无痛肠镜需在静脉麻醉下进行，上述人群可能因麻醉风险或操作禁忌导致并发症概率增加。

1、严重心肺功能不全

严重心肺功能不全患者无法耐受麻醉药物对呼吸循环系统的抑制。麻醉可能导致血压骤降、血氧饱和度下降，诱发心力衰竭或呼吸衰竭。这类患者需优先治疗基础疾病，必要时选择普通肠镜或影像学检查替代。

2、麻醉药物过敏

对丙泊酚、咪达唑仑等静脉麻醉药有过敏史者，可能出现过敏性休克、喉头水肿等严重反应。术前应详细询问过敏史，必要时进行药物皮试。若确认过敏，可采用非镇静肠镜或改用其他检查方式。

3、急性胃肠穿孔

近期发生胃肠穿孔者行肠镜可能加重腹腔感染。肠腔充气操作会使消化道内容物进入腹腔，导致化脓性腹膜炎。此类患者需先通过禁食、胃肠减压及抗感染治疗稳定病情，待穿孔愈合后再评估检查必要性。

4、凝血功能障碍

严重血小板减少或凝血酶原时间延长者，肠镜活检或息肉切除后易发生难以控制的出血。建议术前纠正凝血功能，将血小板提升至50×10⁹/L以上，国际标准化比值控制在1.5以下。必要时输注新鲜冰冻血浆或血小板。

5、妊娠期女性

麻醉药物可能通过胎盘影响胎儿发育，尤其妊娠早期是器官形成关键期。除非急诊情况，妊娠期应避免无痛肠镜。必须检查时可选择妊娠安全评级B级的短效麻醉药，并由产科医生全程监护。

拟行无痛肠镜者术前需完善心电图、凝血功能等检查，如实告知医生用药史及合并疾病。检查当天须有家属陪同，术后24小时内避免驾驶或高空作业。存在禁忌症者可考虑胶囊内镜、CT仿真肠镜等替代方案，具体选择需由消化科与麻醉科医生共同评估。