直立性蛋白尿怎么检查

直立性蛋白尿可通过尿常规检查、24小时尿蛋白定量、直立试验等方式确诊。直立性蛋白尿通常表现为直立位时尿蛋白阳性，平卧后转阴，可能与脊柱前凸、肾静脉受压等因素有关。

尿常规检查是筛查蛋白尿的基础方法，需采集晨起第一次中段尿或随机尿标本，通过试纸法或磺基水杨酸法检测。若结果异常需重复检测3次以上以排除假阳性。24小时尿蛋白定量能准确评估蛋白丢失量，收集全天尿液混匀后取50毫升送检，成人正常值小于150毫克。直立试验是确诊直立性蛋白尿的关键，要求患者睡前排空膀胱后平卧8小时，次日晨起留尿检测作为对照，之后保持直立活动4-6小时再次留尿，两次结果对比显示蛋白尿从阴性转为阳性即可确诊。部分医院会采用超声检查排除胡桃夹综合征等解剖异常，必要时进行肾功能检查和血液生化检测评估肾脏整体功能。

确诊直立性蛋白尿后，青少年患者通常无须特殊治疗，建议避免长时间站立、控制体重以减轻肾静脉压力，定期复查尿常规监测变化。成年患者需排查继发性因素，如存在明显腰痛或血尿可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物，但须严格遵医嘱。日常注意保持适度运动增强腰背肌肉力量，睡眠时可在腰部垫软枕缓解脊柱前凸，饮食上控制盐分摄入每日不超过5克。若随访中发现蛋白尿持续存在或加重，应及时就诊肾内科进一步评估。