睾丸结核怎么治疗

睾丸结核需通过抗结核药物治疗结合手术干预综合治疗。主要治疗方式有抗结核药物联合应用、病灶清除术、附睾切除术、阴囊引流术、营养支持治疗等。

1、抗结核药物联合应用

睾丸结核确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等一线抗结核药物联合治疗。药物需持续使用6-9个月，治疗期间需定期监测肝功能。若出现耐药情况可改用乙胺丁醇片、链霉素注射液等二线药物。药物治疗需配合影像学复查评估病灶吸收情况。

2、病灶清除术

对于形成明显脓肿或干酪样坏死的睾丸结核，需在抗结核治疗2-4周后行病灶清除术。手术需完整清除坏死组织，保留正常睾丸组织。术后需继续抗结核治疗至少6个月，防止复发。该术式适用于局限型睾丸结核病灶。

3、附睾切除术

当结核病变累及附睾且功能已丧失时，需行附睾切除术。手术需同时探查对侧睾丸情况，术中送快速病理检查。术后留置引流管3-5天，配合抗结核药物治疗。该术式可有效控制结核扩散，但可能影响生育功能。

4、阴囊引流术

睾丸结核合并阴囊脓肿时需急诊行切开引流术。术中需取脓液做结核菌培养和药敏试验。术后每日换药，保持引流通畅。待急性炎症控制后，再行二期确定性手术。该术式能迅速缓解症状，预防败血症发生。

5、营养支持治疗

睾丸结核患者需加强营养支持，每日保证优质蛋白摄入量超过1.5g/kg。可适量补充维生素B6片预防异烟肼导致的周围神经炎。建议进食鸡蛋、鱼肉、瘦肉等高蛋白食物，配合新鲜蔬菜水果补充维生素。营养支持有助于提高药物疗效，促进组织修复。

睾丸结核患者在治疗期间应保持阴囊清洁干燥，穿着宽松棉质内裤避免摩擦。饮食需保证充足热量和蛋白质摄入，戒烟限酒。治疗全程需遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能及超声检查。若出现药物不良反应或病灶增大等情况应及时就诊。治愈后仍需随访2年，监测复发可能。日常应注意休息，避免剧烈运动导致阴囊外伤。