糖尿病足临床表现是什么

糖尿病足临床表现主要有皮肤异常、感觉异常、血管异常、关节畸形、感染与坏疽。

一、皮肤异常

糖尿病足早期常见皮肤干燥、脱屑、皮温降低，足部血液循环障碍导致汗液分泌减少。患者可能出现皮肤苍白或紫红色改变，弹性减弱并伴有毛发脱落。角质层增厚易形成胼胝，轻微外伤即可引发皮肤皲裂。这些皮肤改变与长期高血糖引起的自主神经病变及微血管病变密切相关。

二、感觉异常

周围神经病变引发袜套样感觉减退，表现为足部麻木、蚁行感或针刺感。部分患者出现痛觉过敏，轻微触碰即诱发疼痛，夜间常加重。深感觉障碍导致行走时有踩棉花感，振动觉和温度觉减退使患者难以感知外伤。这种神经损伤与血糖代谢产物堆积、神经血流灌注不足有关。

三、血管异常

下肢动脉病变表现为足背动脉搏动减弱或消失，皮肤温度明显降低。间歇性跛行常见，行走时出现小腿肌肉疼痛，休息后缓解。严重时出现静息痛，夜间平卧疼痛加剧，下垂肢体可稍缓解。血管超声检查多显示动脉内膜增厚、斑块形成及血流速度减慢。

四、关节畸形

神经性关节病变导致足弓塌陷形成扁平足，跖骨头下垂引发锤状趾。夏科关节病表现为足部骨骼异常突起，关节肿胀但疼痛不明显。这些结构性改变使足部压力分布异常，特定部位持续受压易形成溃疡。X线检查可见关节面破坏、骨质增生和关节半脱位。

五、感染与坏疽

足部溃疡多发生于足底、趾间等受压部位，创面常继发细菌感染。轻者表现为局部红肿热痛，严重时形成深部脓肿或骨髓炎。坏疽初期可见局部发黑、干枯，湿性坏疽伴有恶臭分泌物。实验室检查显示白细胞计数升高，创面培养可见金黄色葡萄球菌、链球菌等病原菌。

糖尿病足患者需每日检查双足皮肤状况，选择宽松透气的鞋袜避免局部受压。保持足部清洁干燥，洗脚水温不超过37摄氏度，洗后轻柔擦干尤其注意趾间。定期进行下肢动脉超声和神经功能检查，严格控制血糖血压血脂水平。任何足部损伤均应及时就医处理，避免自行使用鸡眼膏或腐蚀性药物，专业足部护理可有效预防严重并发症发生。