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糖尿病足坏疽临床表现

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糖尿病足坏疽其常见的临床表现就是患者在行走时出现下肢麻木、劳累,这是由于动脉阻塞引起的下肢缺血所致的,另外,还会出现静息痛,尤其是在夜间更为严重。不过糖尿病足坏疽的类型有很多,不同的类型症状表现也会有一定的差异性。

糖尿病足需要及时的进行诊治,否则疾病进一步发展,有可能会形成糖尿病足坏疽,这个时候在治疗上的难度就比较大了,需要谨慎对待,否则后果会更加的严重。那么,糖尿病足坏疽临床表现都有哪些?
  一、糖尿病足坏疽临床表现
  1.间歇性跛行

  间歇性跛行是糖尿病足坏疽的下肢的初期症状表现,这是由于下肢缺血导致肌肉供血不足引起的。一般情况下,患者在行走路程过长时,下肢会出现乏力、疲劳、麻木。病情严重的患者,还有可能会明显的感觉到小腿腓肠肌疼痛,但是在休息之后,症状会明显得减轻。在临床上,一般认为在老年间歇性跛行患者中,动脉闭塞引起的下肢缺血的可能性会比较大。
  2.静息痛
  静息痛是糖尿病足坏疽的中期表现,当病变发展到这个阶段的时,下肢会缺血更加严重,即便不是长时间的走路,也会出现疼痛,这叫做静息痛。这种疼痛会有一定的局限性,多局限于足趾或足部远端,尤其是夜间,即便是躺在床上不动,也会感到明显的疼痛感,下肢垂下的时候,疼痛感会有所减轻。这种静息痛一般是由于睡眠时下肢血液循环不佳,下肢血流灌注量也减少,所以疼痛感十分的明显。
  二、糖尿病足坏疽的类型
  1.湿性坏疽

  湿性坏疽表现为:足部的局部软组织出现糜烂导致浅表溃疡,随着病情的不断加深,然后深入肌肉层,骨质出现坏死,大量组织坏死之后就会形成脓腔,流出大量的分泌物。这种类型的坏疽比较的常见,其发病的主要原因是微血管基底膜增厚之后引起的微循环障碍。
  2.干性坏疽
  干性坏疽表现为:患肢出现坏死、萎缩、变黑,不加以治疗会自动脱落。这类坏疽其主要原因是中小动脉出现闭塞引起的缺血性坏死。
  3.混合性坏疽
  混合性坏疽一般同时存在微循环障碍和小动脉闭塞,主要包括:四肢缺血性干坏死、足部或者是小腿湿性坏疽。

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糖尿病足在WAGNER分级到四级或五级时,即出现局部坏疽或全足坏疽时,多学科协作也往往很难取得好的效果,此时可以考虑截肢治疗。在截肢治疗前,要充分评估肢血管的血供情况,决定截肢的平面,尽可能多的保留肢体的功能尤其是对于关节的保留。糖尿病足是糖尿病典型的慢性并发症之一,由于其后果严重、治疗费用高、预后差等特点,往往给国家和个人都带来沉重的负担。很多人谈足色变。糖尿病足的根源还是在于糖尿病血管病变带来的血管闭塞和组织缺血,并进一步继发神经病变、感染等。发生糖尿病足后,一般先以保守治疗为主,尽量保护机体的完整,避免截肢。目前多学科协作作为糖尿病足治疗的重要方面。如内科的控制血糖、控制感染、营养支持、改善内环境等;外科清创、换药,刺激新生组织的生长;介入科可以行扩张血管、支架植入等手段改善血供。最后,还有血管外科可以进行手术,重建血运。大部分病人可取得一定的效果。
语音时长 01:52

2020-03-16

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糖尿病足的治疗方法
糖尿病足的治疗方法有很多,根据糖尿病足的发病机制,最根本的还是要改善组织缺血。1、内科治疗,首要的是控制血糖、血压、血脂,延缓血管并发症的进展,高糖状态是细菌滋生的温床,需要纠正。有明显感染征象的需要抗感染治疗。同时需要营养支持,为新生组织的生长提供条件和原料;避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。2、外科清创换药,清除感染灶和坏死组织,刺激新生组织生长。有其他方法如负压吸引、红外治疗、银离子敷料、生物治疗等均起到类似作用。3、介入科可行下肢血管的球囊扩张或支架置入等,改善下肢循环。4、血管外科手术治疗,重建血运。5、对于严重的坏疽,保守治疗等无效的,则需要骨科截肢治疗。
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2020-03-16

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糖尿病足如何用药
糖尿病足要根据细菌培养结果,采用敏感的抗生素进行治疗。糖尿病的用药,关键是要局部保持清洁,避免溃疡进一步加重,控制感染。糖尿病足溃疡和普通的溃疡不一样,因为局部的血糖升高,神经功能障碍,皮肤对于疼痛、温度不敏感,使得糖尿病足治疗比较困难,所以局部一定要清创,做细菌培养,根据细菌培养结果,采用敏感的抗生素进行治疗。局部换药的时候,如果渗出比较多,用的辅料要透气,不要采取油性辅料,像凡士林纱布,局部油性比较大,使得渗出不能够得到很好的引流,伤口容易加重感染。对于渗出多的伤口,要采取透性比较好的纱布来进行换药。除此之外,要严格地控制血糖、血压和血脂,口服或者皮下注射药物。日常穿合适的鞋子,避免开水烫脚。
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糖尿病足怎么治疗
糖尿病足治疗方法,包括局部治疗和全身治疗。对于糖尿病足引起的局部皮肤溃破、皮肤溃疡,注意局部的抗感染治疗。在治疗之前进行细菌培养,根据培养的结果,选用合适敏感的抗生素,进行全身注射。同时注意局部换药,如果伤口渗出比较多,采取透气性比较好的辅料进行换药。如果合并有血压和血脂的问题,也要积极地给予治疗。糖尿病足关键是要看糖尿病足患者局部动脉供应情况如何,如果有局部的动脉狭窄或闭塞,根据情况可以考虑介入治疗,给予球囊扩张,或者是放入支架,这样使局部的血液供应增加,促进溃疡的愈合。另外,糖尿病足要注意避免烫伤,穿合适的鞋子,保持乐观情绪,经常活动下肢。
糖尿病足有什么表现
典型的糖尿病足是指糖尿病患者出现下肢的神经病变同时伴有感染,当然感染情况不一样,糖尿病足分级一般分为0~5个级别,0级指的是高危足,出现足部以及下肢的皮肤菲薄,颜色变暗,或者有胼胝等等。根据感染不同情况,出现下肢分泌物增多,皮肤溃破,溃疡,严重的有可能出现肌肉骨骼,甚至发生骨髓炎。一般表现为疼痛,麻木,冷凉甚至刺痛,有的黑色坏疽,会严重影响患者的生活质量,疼痛比较明显。这种情况需要查下肢血管彩超,有可能下肢血管出现斑块狭窄,严重的还会出现下肢动脉闭塞,所以导致缺血性坏死。同时还有可能伴有神经病变,所以还可以查肌电图以及神经检测。当然最基础的还是要监测血糖。
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2020-02-13

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糖尿病足是什么症状
糖尿病足是糖尿病比较常见的比较严重的慢性并发症,严重影响病人生活质量,甚至最后面临截肢无法生活自理。糖尿病足的临床表现多样。感觉改变通常呈袜套样表现,首先累及肢体远端,然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形;自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破、碎和开裂。继上述早期神经病变引起的症状外,还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。可通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险。此外,患者需每天检查足部及鞋子,以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高,通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深,可有效缓解足部冲力并支持保护治疗。
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2020-01-09

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糖尿病足的治疗方法有哪些
糖尿病足的治疗为综合治疗。糖尿病足是糖尿病比较严重的慢性并发症,严重影响病人生活质量,甚至最后面临截肢无法生活自理。一、控制代谢异常。对血脂、血压、血糖、体重等综合控制,建议用胰岛素控制血糖,血糖、血压必须控制在理想范围之内。二、控制血管病变。血管壁动脉硬化导致血管狭窄可导致糖尿病足,轻微时可通过药物治疗,应用活血化瘀、抗凝药物进行口服,严重不通畅时需通过介入治疗,甚至放支架疏通血管。三、营养神经治疗。可通过药物口服或者静滴进行治疗,例如甲钴胺、硫辛酸、神经节苷脂等。四、局部伤口处理。换药、清创、使用抗菌素、持续负压创面的处理、血管创面皮肤生长的处理等。五、全身因素的控制。糖尿病足往往伴随其他全身不适如肾功能障碍、心血管障碍等高危因素,需要同时控制。
语音时长 01:33

2020-01-09

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怎么预防糖尿病足创面二次感染
糖尿病足创面出现感染的原因为长期血糖控制不良、营养较差,全身免疫力较低下,往往会出现感染等情况,可以在日常合理控制血糖,防止足部外伤,可以穿舒适、宽大、透气的鞋子,注意局部清创,加强换药。如果出现糖尿病足创面二次感染,可以内科治疗,控制好三高,如果不能有效控制感染,就需要考虑联合外科的治疗。
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糖尿病足术后如何快速恢复
糖尿病足的手术后的恢复,关键还是要控制好血糖还有血压以及血脂和戒烟等,同时还要积极的配合医生进行治疗,局部穿戴糖尿病足鞋,避免局部的压迫,使伤口更好的愈合,保证伤口的完整性,避免伤口进一步扩大进一步感染。
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糖尿病足的饮食注意事项
糖尿病足没有专门的饮食禁忌,结合糖尿病饮食而言,首先高糖高脂高热量的食品一定要杜绝,对于已经患有糖尿病足的人群,要在保证营养的情况下禁食辛辣刺激,尽量避免食用海鲜、牛羊肉等发物,注意生活细节,避免糖尿病足的发生发展。
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糖尿病足的危害有哪些
糖尿病足的危害是非常大的,首先是治疗费用高,糖尿病足的治疗费用是其它所有并发症的总和,增加患者经济负担;其次是易感染不易控制,致残率高、致死率高、严重降低生活质量,危及患者生命。患者要增强自我保护意识,加强足部的日常护理。