牙周炎都有什么症状怎么治疗

牙周炎的症状主要包括牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙齿松动移位、牙槽骨吸收以及口腔异味，治疗方式主要有基础治疗、药物治疗、牙周手术治疗、修复治疗与正畸治疗以及维护期治疗。

一、牙龈红肿出血

牙龈红肿出血是牙周炎早期最典型的症状。健康的牙龈呈粉红色，质地坚韧，紧贴牙面。当牙菌斑和牙结石长期刺激牙龈时，会引起牙龈组织的炎症反应，表现为牙龈颜色变为鲜红或暗红，牙龈边缘肿胀，质地变得松软。患者在刷牙、使用牙线或进食硬物时，牙龈容易出血，有时甚至会出现自发性出血。这种情况通常与口腔卫生不良直接相关，是身体发出的明确警示信号。

二、牙周袋形成

牙周袋形成标志着炎症已从牙龈发展到更深层的牙周组织。由于炎症导致牙龈与牙根面分离，形成一个病理性的深沟，即牙周袋。牙周袋内更容易堆积菌斑和食物残渣，为细菌繁殖提供了厌氧环境，使得炎症向牙根方向进展，破坏牙周韧带和牙槽骨。医生使用牙周探针可以测量牙周袋的深度，深度超过3毫米通常提示存在牙周炎。牙周袋的存在是诊断牙周炎和判断其严重程度的关键指标。

三、牙齿松动移位

牙齿松动移位是牙周炎进展到中晚期的表现。牙周炎的核心病理变化是牙槽骨的吸收破坏，而牙槽骨是支撑和固定牙齿的基础。随着牙槽骨高度和密度的降低，牙齿失去了稳固的支撑，会出现不同程度的松动。患者可能感觉咀嚼无力，或用舌头推动牙齿时有晃动感。长期受力不平衡还会导致牙齿发生病理性移位，常见于前牙，表现为牙齿之间出现缝隙、牙齿向外飘出或排列不齐，严重影响美观和功能。

四、牙槽骨吸收

牙槽骨吸收是牙周炎造成牙齿丧失的根本原因。在炎症因子和细菌毒素的持续刺激下，破骨细胞活性增强，导致包裹牙根的牙槽骨发生进行性、不可逆的吸收。这个过程在早期没有明显自觉症状，需要通过拍摄X光片如曲面断层片或根尖片才能发现。X光片上可见牙槽嵴顶高度降低，骨硬板模糊或消失。严重的骨吸收会形成骨下袋，即牙槽骨呈垂直型或凹坑状破坏，治疗难度更大。

五、口腔异味

口腔异味，即口臭，是牙周炎患者常见的伴随症状。其产生主要源于牙周袋内的厌氧菌。这些细菌在代谢过程中会分解蛋白质、肽类和氨基酸，产生具有恶臭的挥发性硫化物，如硫化氢和甲硫醇。牙周袋内炎性渗出物、坏死组织以及食物残渣的腐败，也会加重异味。这种口臭通过单纯刷牙或使用漱口水难以彻底消除，因为异味源头位于牙龈深处的牙周袋内，需要专业的牙周治疗才能从根本上解决问题。

牙周炎的治疗是一个系统性的过程，强调早发现、早干预和长期维护。基础治疗如龈上洁治和龈下刮治是清除病因的核心步骤。在炎症急性期或某些特定类型牙周炎中，医生可能会辅助使用药物治疗，例如局部应用盐酸米诺环素软膏或甲硝唑口颊片，或全身使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、盐酸多西环素片等，但所有药物均须严格遵医嘱使用。对于存在深牙周袋或骨缺损的病例，可能需要进行牙周翻瓣术、引导性组织再生术等手术治疗。在牙周炎症控制稳定后，可能需要对松动牙进行固定，或通过修复、正畸手段改善咬合和美观。最重要的是进入维护期，患者需要坚持每日有效清洁牙齿，并定期每3到6个月接受牙周复查和必要的维护治疗，这是防止牙周炎复发、长期保持牙周健康的关键。日常饮食应注意营养均衡，适量补充维生素C和钙质，避免过硬、过黏的食物对松动牙造成负担，戒烟对牙周健康有极大益处。