绒毛色素结节性滑膜炎是什么病

绒毛色素结节性滑膜炎是一种罕见的关节滑膜增生性疾病，主要表现为关节滑膜异常增生并伴有含铁血黄素沉积，常见于膝关节等大关节。

1、病因机制

绒毛色素结节性滑膜炎的病因尚未完全明确，可能与关节反复出血、创伤或炎症刺激有关。部分患者存在滑膜组织对红细胞分解产物的异常反应，导致含铁血黄素沉积和滑膜绒毛状增生。遗传因素在发病中的作用仍需进一步研究。

2、典型症状

患者通常表现为单关节的慢性肿胀、疼痛和活动受限，膝关节最常受累。关节腔内可触及柔软肿块，可能伴有局部皮肤温度升高。症状进展缓慢，部分患者会出现关节交锁或僵硬感。关节穿刺可抽出血性或棕黄色液体。

3、影像学特征

X线检查早期可能仅显示软组织肿胀，晚期可见关节间隙狭窄或骨质侵蚀。MRI具有较高诊断价值，典型表现为滑膜弥漫性增厚伴结节形成，T2加权像呈低信号，增强扫描明显强化。超声检查可辅助评估滑膜血流情况。

4、病理诊断

确诊需依靠病理活检，特征性表现为滑膜组织绒毛状增生，间质内大量含铁血黄素沉积和泡沫细胞浸润。免疫组化显示CD68阳性巨噬细胞聚集。需与滑膜肉瘤、类风湿关节炎等疾病进行鉴别。

5、治疗原则

手术切除是主要治疗方式，包括关节镜下滑膜切除术或开放性手术。对于弥漫性病变或复发患者，可能需辅助放射治疗。术后需定期复查MRI监测复发迹象。严重关节破坏者可能需要关节置换术。

绒毛色素结节性滑膜炎患者术后应避免剧烈运动，保持适度关节活动度。建议进行低冲击性锻炼如游泳、骑自行车等，控制体重减轻关节负担。均衡饮食有助于组织修复，可适当增加优质蛋白和维生素C摄入。出现关节肿胀加重或活动障碍时应及时复诊。