色素绒毛结节性滑膜炎是什么

色素绒毛结节性滑膜炎是一种关节滑膜组织的慢性增生性疾病，主要表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，可能累及膝关节、髋关节等大关节。

1、病因机制

色素绒毛结节性滑膜炎的具体病因尚未完全明确，可能与关节反复损伤、慢性炎症刺激、局部出血等因素有关。滑膜组织异常增生形成绒毛状或结节状突起，并伴有含铁血黄素沉积，导致关节滑膜呈现棕黄色外观。部分研究提示可能与基因突变相关，但尚未形成明确结论。

2、典型症状

患者常出现单关节持续性肿胀和钝痛，膝关节最为常见。关节腔内可触及柔软肿块，活动时伴有摩擦感。随着病情进展可能出现关节僵硬、活动范围缩小，严重者可导致关节畸形。部分病例伴随关节腔积液，穿刺可抽出血性或棕黄色液体。

3、诊断方法

诊断需结合磁共振成像检查，可见滑膜弥漫性增厚伴结节形成，T2加权像呈低信号是其特征性表现。关节镜检查可直接观察滑膜病变并获取组织标本，病理检查可见滑膜细胞增生、含铁血黄素沉积及多核巨细胞浸润，这是确诊的金标准。

4、治疗措施

局限型病变可通过关节镜下滑膜切除术治疗，术后复发率较低。弥漫型需行开放性滑膜全切术，必要时联合放射治疗抑制滑膜再生。对于反复发作或无法手术者，可尝试使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情进展。

5、预后管理

术后需定期复查磁共振评估复发情况，建议每6个月随访一次。康复期应进行关节功能锻炼，但需避免剧烈运动。若出现关节红肿热痛等复发征兆，应及时复查。长期未治疗可能导致继发性骨关节炎，需早期干预以保护关节功能。

患者日常应注意关节保暖，控制体重减轻关节负荷，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上适当增加富含维生素D和钙的食物如牛奶、深海鱼，有助于骨骼健康。出现关节不适时应尽早就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。