什么是新生儿癫痫

新生儿癫痫是指出生后28天内出现的癫痫发作，主要由脑损伤、代谢异常或遗传因素引起，表现为肢体抽搐、呼吸暂停或凝视等症状。

新生儿癫痫发作形式多样，常见有局灶性阵挛发作、多灶性阵挛发作和强直发作。局灶性阵挛发作表现为单侧肢体或面部肌肉节律性抽动，可能伴随眼球偏斜。多灶性阵挛发作涉及多个身体部位非同步抽动，常由低血糖或低钙血症诱发。强直发作表现为肢体僵硬或角弓反张，多与严重脑损伤相关。部分患儿会出现轻微发作，如眼球震颤、咀嚼动作或呼吸节律改变，这类症状容易被忽视。

病因方面，围产期缺氧缺血性脑病是最常见原因，多因胎盘早剥、脐带脱垂或产程延长导致。颅内出血常见于早产儿，与脑血管发育不完善有关。遗传代谢性疾病如枫糖尿病、尿素循环障碍可通过血液氨基酸筛查确诊。中枢神经系统感染如新生儿脑膜炎需通过脑脊液检查明确。先天性脑发育异常包括无脑回畸形、结节性硬化等，需通过头颅影像学检查发现。

诊断需结合视频脑电图监测，捕捉发作期异常放电模式。血清学检查包括血糖、电解质、血氨和乳酸测定。遗传代谢筛查需采集尿液和血液标本。神经影像学首选头颅磁共振，能清晰显示脑结构异常。对于难治性发作，可能需要进行基因panel检测或全外显子测序。

治疗原则包括维持生命体征稳定，纠正可逆性诱因如低血糖或电解质紊乱。抗癫痫药物首选苯巴比妥，负荷剂量后改为维持治疗。对苯巴比妥无效者可选用左乙拉西坦或咪达唑仑持续静脉泵入。维生素B6依赖性癫痫需终身补充维生素B6。生酮饮食对葡萄糖转运体缺陷症有效。严重病例可能需要亚低温治疗或手术治疗。

日常护理需保持环境安静，避免声光刺激诱发发作。喂养时采取少量多次原则，防止呛咳窒息。定期监测体重和头围增长曲线。疫苗接种需在神经科医生指导下进行。家长应学习发作急救措施，记录发作频率和持续时间。出院后需定期随访脑电图和发育评估，早期开展康复训练有助于改善预后。避免擅自调整药物剂量，所有治疗调整均需在专业医生指导下进行。