右心衰的病因是什么

右心衰的病因主要有慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、左心衰继发右心衰、先天性心脏病、心肌病等因素引起。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病可能导致肺血管阻力增加，长期缺氧引发肺动脉高压，进而加重右心室负荷。患者可能出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状。治疗需遵医嘱使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物控制肺部炎症，同时配合氧疗改善缺氧状态。

2、肺动脉高压

肺动脉高压直接增加右心室射血阻力，长期可导致右心室肥厚和衰竭。患者常伴有活动后气促、乏力等症状。临床常用波生坦片、安立生坦片等靶向药物降低肺动脉压力，严重者可能需要房间隔造口术。

3、左心衰继发右心衰

左心衰时肺循环淤血使肺动脉压力升高，最终导致右心衰。这类患者通常先有夜间阵发性呼吸困难等左心衰表现，后期出现肝肿大、腹水等右心衰体征。治疗需联合呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留，并使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能。

4、先天性心脏病

室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病可能造成右心室容量或压力负荷过重。患儿多表现为发育迟缓、紫绀等症状。根据病情可选择介入封堵术或外科矫治手术，术后需长期随访心功能。

5、心肌病

限制型心肌病或致心律失常性右室心肌病可直接损害右心室收缩功能。患者可能出现心律失常、晕厥等表现。治疗包括美托洛尔缓释片控制心率，必要时植入心律转复除颤器。终末期患者需考虑心脏移植。

右心衰患者日常需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免腌制食品。保持适度活动量，如步行、太极拳等低强度运动，但出现呼吸困难时应立即休息。定期监测体重变化，3天内体重增加超过2公斤需及时就医。睡眠时抬高床头15-30度有助于减轻夜间呼吸困难。注意观察下肢水肿程度和尿量变化，记录24小时出入量。避免感染诱发心衰加重，流感季节前接种疫苗。保持情绪稳定，避免过度焦虑。所有药物需严格遵医嘱服用，不可自行调整剂量。