什么是老年人癫痫病

老年人癫痫病是指60岁以上人群因脑部神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病，主要表现为突发性意识丧失、肢体抽搐或感觉异常。老年人癫痫可分为继发性癫痫和隐源性癫痫两大类，常见诱因包括脑血管病变、脑肿瘤、阿尔茨海默病、脑外伤或代谢紊乱等。由于老年人基础疾病多且症状不典型，易被误诊为晕厥或短暂性脑缺血发作。

1、脑血管病变

脑卒中后遗留的瘢痕组织可能成为异常放电病灶，特别是脑梗死或脑出血后3-6个月内易发。这类癫痫可能伴随偏瘫、言语障碍等后遗症，需通过脑电图和头颅核磁共振确诊。治疗可选用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物，同时需控制高血压和糖尿病等基础病。

2、神经退行性疾病

阿尔茨海默病、路易体痴呆等疾病中异常蛋白沉积会破坏神经元结构，约20%患者会出现肌阵挛发作。这类癫痫常表现为短暂性记忆空白或动作停顿，需与痴呆症状加重相鉴别。卡马西平片和加巴喷丁胶囊对老年患者耐受性较好，但需注意药物相互作用。

3、脑肿瘤因素

胶质瘤或转移瘤占位效应可直接刺激皮层神经元，早期可能仅表现为嗅觉幻觉或嘴角抽搐。增强CT检查可发现病灶，治疗需结合肿瘤切除手术和抗癫痫药物如奥卡西平片，术后仍需长期服用拉莫三嗪分散片预防复发。

4、代谢紊乱

严重低钠血症、尿毒症或肝性脑病会导致神经元膜电位异常，这类癫痫发作时多伴有原发病的典型症状。纠正电解质紊乱后症状通常缓解，必要时可短期使用苯巴比妥东莨菪碱片控制发作。

5、药物诱发

部分抗生素、抗精神病药及帕金森病药物可能降低癫痫发作阈值，尤其在与酒精合用时风险增加。出现药物相关性癫痫应立即停药，换用对脑电活动影响较小的替代药物，并监测血药浓度。

老年癫痫患者日常需保持规律作息，避免过度疲劳和情绪激动。建议家属学习发作时的急救措施，如保持呼吸道通畅、记录发作持续时间等。饮食应保证充足维生素B6和镁的摄入，限制咖啡因饮料。外出时随身携带注明病情的医疗卡片，定期复查肝肾功能和药物血浓度。对于合并骨质疏松者，需在医生指导下补充钙剂和维生素D以预防抗癫痫药物导致的骨量流失。