怎么治疗骨转移癌

骨转移癌可通过药物治疗、放射治疗、手术治疗、靶向治疗、镇痛治疗等方式治疗。骨转移癌通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌等原发肿瘤转移至骨骼引起，表现为骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状。

1、药物治疗

双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液可抑制破骨细胞活性，减少骨破坏。地诺单抗注射液通过阻断RANKL信号通路延缓骨转移进展。化疗药物如紫杉醇注射液、卡铂注射液可用于控制原发肿瘤进展。药物需严格遵医嘱使用，定期监测肾功能及血钙水平。

2、放射治疗

体外放射治疗可缓解70%以上患者的骨痛症状，常用剂量为8-30Gy。放射性核素如锶-89氯化物注射液通过靶向沉积在成骨病变区域实现局部照射。放射治疗对脊髓压迫导致的神经症状有显著改善作用，治疗期间需注意骨髓抑制等不良反应。

3、手术治疗

病理性骨折患者可采用髓内钉固定术、人工关节置换术等重建骨骼稳定性。椎体成形术通过注入骨水泥缓解椎体压缩性骨折疼痛。脊髓减压术适用于肿瘤压迫脊髓导致截瘫风险的患者，术后需结合放疗防止局部复发。

4、靶向治疗

针对HER2阳性乳腺癌骨转移可使用曲妥珠单抗注射液联合帕妥珠单抗注射液。奥希替尼片适用于EGFR突变肺癌骨转移患者。CDK4/6抑制剂如哌柏西利胶囊可延缓激素受体阳性乳腺癌骨转移进展。治疗前需进行基因检测明确靶点。

5、镇痛治疗

按WHO癌痛三阶梯原则，轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛选用曲马多缓释片，重度疼痛使用盐酸羟考酮缓释片。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊。爆发痛时备用盐酸吗啡注射液，所有镇痛方案需配合止吐药物如昂丹司琼片预防副作用。

骨转移癌患者应保持每日500-1000毫克钙摄入，配合维生素D3软胶囊促进钙吸收。适度进行水中运动或康复训练维持肌肉力量，避免跌倒风险。疼痛发作时可采用热敷缓解症状，睡眠时使用记忆棉床垫减轻骨突部位压力。定期复查骨密度及肿瘤标志物，出现新发骨痛或活动障碍需立即就诊。