鼻子再造术的全过程是什么

鼻子再造术全过程包括术前评估、手术设计与麻醉、组织获取与转移、鼻部重建与塑形、术后缝合与包扎五个主要步骤。该手术主要用于修复因外伤、肿瘤切除或先天畸形导致的鼻部严重缺损。

一、术前评估

术前需对患者鼻部缺损范围、血供条件及邻近组织状况进行系统性评估。通过三维CT扫描精确测量缺损维度，评估鼻中隔软骨支撑力。同时检测患者凝血功能与过敏史，排除手术禁忌证。医患沟通中会使用仿真模型展示预期效果，明确手术风险与恢复周期。

二、手术设计与麻醉

根据鼻缺损特点选择额部皮瓣、前臂皮瓣或游离皮瓣等修复方案，在皮肤表面用医用标记笔精确勾勒切口路径。全身麻醉或局部阻滞麻醉后，患者取仰卧位，鼻腔填塞碘伏纱条防止血液流入呼吸道。手术团队需在显微器械辅助下定位血管吻合区域。

三、组织获取与转移

于供区切取带血管蒂的组织瓣，常见取位包括额部正中皮瓣、耳后软骨复合组织等。分离过程中保留颞浅动脉或面动脉等主要供血血管，使用11号手术刀精细解剖皮下组织。获取的肋软骨需雕刻成鼻小柱支撑杆与鼻翼穹窿框架，置于生理盐水纱布待用。

四、鼻部重建与塑形

将转移组织瓣通过皮下隧道或血管吻合方式固定于鼻缺损区，采用5-0可吸收线分层缝合深层组织。使用雕刻成形的肋软骨搭建鼻背支架，耳软骨片修饰鼻尖形态。通过内嵌植皮术重建鼻腔黏膜，采用双叶皮瓣技术模拟鼻翼自然弧度，确保双侧鼻孔对称。

五、术后缝合与包扎

用6-0尼龙线实施皮内连续缝合减少瘢痕，鼻前庭放置硅胶通气管维持气道通畅。多层包扎时先覆盖凡士林纱布保护创面，外层用 dental compound 制作鼻模固定形态。供区创面采用全厚皮片移植，加压包扎促进愈合。

术后需保持头部抬高体位避免组织水肿，定期更换鼻部敷料观察皮瓣血运。饮食应选择高蛋白流质食物促进组织修复，避免辛辣刺激食物。拆线后需持续使用硅酮凝胶抑制瘢痕增生，半年内避免鼻部受压或外伤。定期复诊评估鼻通气功能与外形稳定性，必要时进行二次修整手术。