乳房再造术是什么

乳房再造术是通过外科手术方式，为因乳腺癌等疾病切除乳房或因先天、外伤导致乳房缺失的患者，重建乳房外形、恢复身体对称性的医疗技术。

一、手术时机

乳房再造术根据手术时机可分为即刻再造与延期再造。即刻再造是指在乳房切除手术的同时进行乳房重建，其优势在于患者无须经历乳房缺失的心理创伤期，且一次麻醉完成两项手术，总体恢复时间可能缩短。延期再造则是在乳房切除术后数月甚至数年，待患者完成所有辅助治疗且身体状况稳定后再进行。这种方式给予患者充分的考虑和准备时间，尤其适用于术后需进行放疗或化疗，以及当时心理上未做好重建准备的患者。

二、再造材料

乳房再造的材料选择主要分为自体组织移植和假体植入两大类。自体组织移植通常从患者自身腹部、背部或臀部等部位，取用带有皮肤、脂肪和肌肉的组织瓣，移植到胸部塑造成新的乳房。这种方法重建的乳房形态自然，手感真实，且能随体重变化而变化。假体植入则是将硅胶或盐水假体置入胸部皮下或胸大肌下来塑造乳房外形，手术相对简单，创伤较小，恢复较快，但可能存在包膜挛缩、假体移位或破裂等远期风险。

三、手术方式

具体手术方式取决于再造材料和患者个体情况。假体植入术通常需要在胸部制造腔隙以放置假体，可能需分阶段进行，先放置组织扩张器扩张皮肤，再置换为永久假体。自体组织移植术则更为复杂，如腹直肌肌皮瓣转移术、背阔肌肌皮瓣转移术等，涉及供区的切取、显微血管吻合等技术，手术时间较长，但对供区会造成额外的手术创伤和疤痕。

四、适应人群

该手术主要适用于因乳腺癌治疗而接受乳房切除术的女性，也适用于因严重乳腺良性肿瘤、先天性乳房发育不良或胸部外伤导致乳房缺失的患者。并非所有患者都适合立即手术，需进行全面的医学评估，排除肿瘤远处转移、局部复发高风险未控，以及存在严重心肺疾病、凝血功能障碍、糖尿病控制不佳等手术禁忌证。患者的心理预期和身体状况是决定手术的重要因素。

五、术后恢复

乳房再造术后的恢复期因手术方式不同而有较大差异。假体植入手术恢复相对较快，住院时间短，但术后需避免上肢剧烈活动，穿戴专用塑形文胸。自体组织移植手术恢复期较长，住院时间可能延长，术后需密切监测移植皮瓣的血运，供区如腹部需腹带加压，早期活动可能受限。无论何种方式，术后都可能出现疼痛、肿胀、淤血、感染、伤口愈合不良等并发症，需要遵医嘱进行护理和随访。

接受乳房再造术后，患者需遵循医嘱进行循序渐进的康复。早期应注意伤口清洁干燥，避免术区受压，遵医嘱使用抗生素预防感染。在医生指导下逐步进行上肢功能锻炼，如上举、外展等，以防止关节僵硬和淋巴水肿。饮食上应保证优质蛋白和维生素的摄入，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，促进组织修复。穿戴柔软、无钢圈且支撑良好的内衣，保护再造乳房形态。定期复查至关重要，不仅监测再造乳房的形态和手感，更是为了随访原发疾病如乳腺癌的病情，进行全面的健康管理。保持积极心态，必要时寻求心理支持，有助于更好地适应身体变化，提升生活质量。