化疗约束小细胞肺癌发展，培美曲塞二钠治疗效果佳

摘要：50岁的男性患者因为右胸痛、咳嗽前来医院求诊，咳嗽时间长达半年，身体比较虚弱。对患者进行了肺穿刺活检、基因检测、CT检查、血常规等检查。结合患者的症状及检查结果，初步诊断为小细胞肺癌。对患者进行肿瘤根治手术，选用注射用培美曲塞二钠进行化疗。患者咳嗽、右胸痛的症状有所好转，治疗效果较好。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】中国中医科学院望京医院

【就诊时间】2021年3月10日

【治疗方案】手术治疗（肿瘤根治手术）+化疗（注射用培美曲塞二钠）

【治疗周期】住院治疗8个月，化疗6个周期，2个月后复查，终身随访

【治疗效果】经过治疗后，患者身体各项指标比较正常，咳嗽有所缓解，病情稳定

一、初次面诊

今年年初，我接诊了一位患者，这个患者已经50岁了。他最近半年来一直觉得身体不舒服，右胸痛，持续咳嗽，将近半年才来医院看病，来的时候，患者咳得厉害，说话都断断续续的，我仔细听了患者的肺部声音，肺部声音比较浑浊，根据患者家属诉说的咳嗽、发热、呼吸困难等症状，和以往的检查报告（显示颈部水肿，面部、颈部、上肢、上胸部静脉怒张，气促，有胸腔积液），综合患者的症状及之前的检查结果，考虑是小细胞肺癌。于是，我让患者家属带着患者办理了住院手续。

二、治疗经过

患者担心病情，我告诉他：“病情发现得早，及时治疗，通常不会有大问题，别担心”。我为他做肺穿刺活检，结果显示小细胞肺癌，基因检测结果显示，基因阴性，无突变、无转移。CT检查显示右肺上叶肿瘤，无淋巴结转移和其他脏器转移。

他很幸运，病变程度较轻，我告诉患者，可通过肿瘤根治手术及化疗的方式控制病情，需要使用的化疗药物通常为注射用培美曲塞二钠。患者有点纠结，担心治疗的效果，经再三思考后，患者同意了我的治疗方案。注射用培美曲塞二钠对治疗小细胞肺癌有不错的效果，是常用的化疗药物，其作用机制是干扰细胞的叶酸代谢，从而达到抑制肿瘤生长的作用，在临床上常用于治疗小细胞肺癌。我和胸外科医生一起给患者做了肿瘤根治手术，清除了患者的病灶，再配合注射用培美曲塞二钠进行化疗，住院治疗了8个月，患者状态不错，胸痛、咳嗽等症状有所缓解，生活可以自理，能进行轻体力劳动。之后，他顺利进行了6个周期的化疗，复查CT检查，见右肺上叶肿物缩小至4.0*2.5cm，无淋巴结肿大、无转移，患者看到复查结果，脸上笑开了花。

三、治疗效果

患者经过治疗，CT检查提示右肺上叶已无肿瘤物，血常规结果正常，身体指标正常，咳嗽、胸痛的症状也得到缓解，生活质量提高，病情稳定，说明注射用培美曲塞二钠治疗小细胞肺癌的效果不错。考虑到患者目前病情有所好转，身体比较健康，准予出院，出院后随访终身，为了患者的健康，我建议患者在2个月后来医院复查。

四、注意事项

患者复查结束后，我担心患者因为病情好转就忽视了日常护理，于是叮嘱患者以下事项：

如果身体有不舒服，一定要及时到医院进行血常规、CT检查等，防止病情发生变化；患者在饮食方面也要注意，少吃油腻的食物，比如肥肉、火锅等，以免导致消化不良；要保持良好的心情、性格要开朗，遇事要想开，多与他人交流。

五、个人感悟

治疗小细胞肺癌要遵循个性化的原则，不同患者，治疗方案往往不同。早期小细胞肺癌患者，肺部肿瘤体积相对较小，未出现远处转移，病变范围并不广泛，患者可以通过肿瘤根治手术、化疗等方式治疗，通常可以获得不错的治疗效果。其中，注射用培美曲塞二钠属于抗代谢的化疗药，能够抑制胸苷酸合成酶，干扰细胞内的叶酸代谢过程，从而影响肿瘤细胞的复制，限制肿瘤组织的生长速度，非常适合小细胞肺癌患者，但是患者一定要遵医嘱使用。看到患者恢复得不错，我也感到很欣慰。