肿瘤急症大咯血是怎么回事

肿瘤急症大咯血可能由肿瘤侵犯血管、凝血功能障碍、感染性并发症、肿瘤坏死脱落、医源性损伤等原因引起，可通过药物止血、介入治疗、输血支持、手术治疗、原发病控制等方式治疗。

1、肿瘤侵犯血管

肺部或支气管肿瘤生长过程中可能侵蚀血管壁，导致肺动脉或支气管动脉破裂出血。这种情况常表现为突发鲜红色血痰，可能伴有呼吸困难。治疗需紧急使用注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物，同时考虑支气管动脉栓塞术。

2、凝血功能障碍

肿瘤患者常合并血小板减少或凝血因子异常，化疗后骨髓抑制会加重出血倾向。可表现为持续渗血或瘀斑，需输注血小板悬液、冻干人凝血酶原复合物，并监测凝血四项。白血病等血液系统肿瘤更易出现此类情况。

3、感染性并发症

肿瘤继发肺部感染时，炎症可能破坏血管完整性。常见于放化疗后免疫力低下患者，除咯血外多伴随发热、脓痰。需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素，配合酚磺乙胺注射液改善血管通透性。

4、肿瘤坏死脱落

肿瘤组织缺血坏死后脱落可能暴露深层血管，多见于中央型肺癌放疗后。出血量往往较大且反复，需紧急气管插管保护气道，同时使用注射用白眉蛇毒血凝酶局部止血，必要时行肺叶切除术。

5、医源性损伤

支气管镜活检或穿刺操作可能误伤血管，表现为检查后即刻咯血。少量出血可用肾上腺素注射液局部喷洒，大量出血需立即行支气管动脉造影栓塞。术前评估肿瘤血供情况可降低该风险。

肿瘤患者出现咯血时应保持侧卧位防止窒息，记录出血量和颜色变化，避免剧烈咳嗽。饮食选择温凉流质食物，禁止热饮刺激血管扩张。所有止血措施均需在肿瘤专科医生指导下进行，同时积极治疗原发肿瘤才能从根本上控制出血风险。定期复查胸部CT评估肿瘤进展，咯血停止后仍需观察有无再出血征兆。