儿童病毒感染高烧不退怎么办

儿童病毒感染高烧不退可通过物理降温、补液治疗、抗病毒药物、对症治疗、就医评估等方式处理。病毒感染通常由呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、肠道病毒、EB病毒等病原体引起。

1、物理降温

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位，水温控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦浴，避免皮肤吸收或寒战加重。可配合退热贴敷于额头，每4小时更换一次。体温超过38.5℃时建议配合药物降温。

2、补液治疗

按每公斤体重50-100毫升计算每日饮水量，分次饮用口服补液盐III或淡盐水。观察尿量应保持每8小时至少1次，尿液颜色呈淡黄色为宜。出现口唇干裂、眼窝凹陷等脱水表现时需静脉补液。

3、抗病毒药物

流感病毒感染者可遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒，肠道病毒感染可使用利巴韦林气雾剂。EB病毒感染者需使用更昔洛韦注射液，呼吸道合胞病毒感染建议帕利珠单抗静脉用药。所有抗病毒药物均需在病原学确诊后使用。

4、对症治疗

体温超过38.5℃可选用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂，两种药物间隔时间不少于4小时。伴咳嗽可用氨溴索口服溶液，鼻塞可用生理性海水鼻腔喷雾。出现热性惊厥需立即侧卧防止窒息。

5、就医评估

持续高热超过72小时、出现嗜睡或烦躁不安、皮肤瘀点瘀斑、颈部强直等症状时需急诊处理。血常规显示白细胞计数低于4×10⁹/L或超敏C反应蛋白超过50mg/L提示重症可能。胸部X线片发现肺炎浸润影需住院治疗。

保持室内温度22-24℃且湿度50%-60%，每日开窗通风2-3次。饮食选择米汤、藕粉等流质食物，避免高蛋白饮食加重发热。恢复期可逐步添加苹果泥、蒸蛋羹等半流质。体温正常48小时后可进行温水擦浴清洁皮肤，但需避免受凉。家长应记录每日体温变化曲线、饮水量及精神状况，复诊时提供给医生参考。未完全康复前暂缓返校，减少与其他儿童接触。