孕晚期流鲜血怎么办

孕晚期流鲜血需立即就医，可能由前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变等原因引起，可通过卧床休息、抑制宫缩、紧急剖宫产等方式处理。

孕晚期阴道流血属于产科急症，前置胎盘是常见原因之一，妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至覆盖宫颈内口，轻微刺激即可引发无痛性出血，伴随胎动频繁或减少。胎盘早剥多与妊娠期高血压或外伤相关，表现为突发持续性腹痛伴暗红色血块，胎心监护显示胎儿窘迫。宫颈糜烂或息肉等良性病变也可能导致接触性出血，血液呈鲜红色且量少，通常无腹痛。先兆早产引起的出血常伴随规律宫缩和宫颈管缩短，需使用硫酸镁注射液抑制宫缩。子宫破裂虽罕见但凶险，常见于瘢痕子宫孕妇，表现为剧烈腹痛伴休克症状。

临床处理需根据病因采取不同措施，前置胎盘出血需绝对卧床并使用地屈孕酮片保胎，出血量大时需输注红细胞悬液。胎盘早剥需紧急行子宫下段剖宫产术终止妊娠，同时纠正凝血功能障碍。宫颈病变出血可通过阴道镜检查明确诊断，必要时行宫颈电凝止血术。先兆早产患者需静脉滴注盐酸利托君注射液延长孕周，并配合地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。所有病例均需持续胎心监护，出血量超过400毫升时需启动产科快速反应团队。

孕晚期出现流血症状时孕妇应保持左侧卧位，避免剧烈活动和性生活，记录出血量及颜色变化。就医时携带孕期检查资料，配合医生完成超声检查和胎心监护。饮食上增加富含铁元素的食物如动物肝脏和菠菜，预防贫血。保持会阴清洁，使用纯棉透气内裤，每日用温水清洗外阴。出现头晕、心悸等休克前兆或胎动异常时，须立即呼叫急救车转运至有新生儿抢救条件的医院。