成人脑膜炎有什么症状
成人脑膜炎的症状主要有发热、头痛、恶心呕吐、颈项强直、意识改变、癫痫发作、局灶性神经功能缺损等，早期表现常不典型，随病情进展症状逐渐加重。
一、发热
发热是脑膜炎最常见的早期症状之一，通常为急性起病，体温可迅速升高至38摄氏度以上，甚至超过40摄氏度。这种发热常伴有畏寒、寒战等表现，使用常规退热药物效果可能不佳。发热是身体对颅内感染产生免疫反应的表现，提示病原体可能已侵入中枢神经系统。治疗上需针对病因进行抗感染治疗，如细菌性脑膜炎需使用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等抗生素，病毒性脑膜炎则可能使用更昔洛韦注射液等抗病毒药物，同时可辅以物理降温。
二、头痛
头痛是脑膜炎的核心症状，程度通常非常剧烈，呈持续性胀痛或搏动性疼痛，可遍布整个头部或以后枕部为主。咳嗽、低头、用力等动作常使头痛加剧，普通止痛药难以缓解。头痛的产生与脑膜受到炎症刺激、颅内压增高以及炎性介质释放有关。患者常因剧烈头痛而无法入睡或保持安静。治疗需在控制感染的基础上，使用甘露醇注射液降低颅内压，并可使用对乙酰氨基酚片等药物辅助镇痛，但根本在于控制颅内感染。
三、恶心呕吐
恶心呕吐在脑膜炎中十分常见，多为喷射状呕吐，与进食无关，呕吐后头痛可能暂时缓解。此症状主要由颅内压增高刺激呕吐中枢所致，常伴随剧烈头痛出现。患者可能因此导致脱水、电解质紊乱。在护理上，应让患者保持侧卧位，防止呕吐物误吸，并注意补充水分和电解质。治疗方面，除积极抗感染和降颅压外，可遵医嘱使用甲氧氯普胺注射液等止吐药物对症处理。
四、颈项强直
颈项强直是脑膜刺激征的典型表现，检查时可发现患者颈部肌肉僵硬，被动屈颈时有明显抵抗感。患者常自觉颈部发硬，低头困难。这是脑脊膜神经根受炎症刺激后，引起颈部肌肉保护性痉挛的结果。除了颈项强直，脑膜刺激征还包括克尼格征和布鲁津斯基征阳性。此体征是临床诊断脑膜炎的重要依据之一，治疗需着重于抗感染以消除脑膜炎症，随着感染控制，颈项强直症状会逐渐缓解。
五、意识改变与神经系统症状
随着脑膜炎病情进展，患者可能出现意识水平的改变，如嗜睡、昏睡、谵妄甚至昏迷。部分患者会出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失。更严重的病例可因脑实质受累或血管炎症导致局灶性神经功能缺损，如单侧肢体无力、感觉异常、言语不清、面瘫、视力模糊或复视等。这些症状提示炎症已不仅局限于脑膜，可能累及脑实质或颅神经，病情危重。治疗需在强力抗感染的同时，使用丙戊酸钠注射液等抗癫痫药物控制发作，并针对神经功能缺损进行综合治疗与康复。
脑膜炎是一种可危及生命的重大疾病，一旦出现上述任何症状，尤其是剧烈头痛、发热伴颈项强直或意识改变时，必须立即就医，不可拖延。在就医前后，应让患者卧床休息，保持病房环境安静、光线柔和，避免声光刺激加重头痛。饮食上应给予易消化、高热量、高维生素的流质或半流质食物，保证充足水分摄入，但对于有呕吐或意识障碍者需谨慎，防止误吸。密切监测患者的体温、意识、瞳孔及生命体征变化，记录出入量。在转运或移动患者时动作应轻柔，避免加重其不适。康复期患者可能遗留头痛、乏力、注意力不集中等问题，需保证充分休息，逐步恢复日常活动，并定期神经科随访。
