牙痛应该看什么科

牙痛建议优先就诊口腔科，也可能需要根据具体情况选择急诊科、耳鼻喉科或神经内科。牙痛常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等，部分心绞痛或三叉神经痛也可能表现为牙痛症状。

1、口腔科

龋齿、牙髓炎等牙源性疼痛需首选口腔科。龋齿可能表现为进食冷热酸甜时短暂刺痛，牙髓炎常伴随夜间自发剧痛，根尖周炎多出现咬合痛伴牙龈肿胀。口腔科医生可通过视诊、叩诊、牙髓活力测试明确病因，针对龋齿可能采用复合树脂充填，急性牙髓炎需开髓引流，根尖周炎常需根管治疗配合甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染。

2、急诊科

突发剧烈牙痛伴面部肿胀、发热时需急诊处理。颌面部间隙感染可能出现张口受限、吞咽困难等危险症状，急诊科可进行血常规检查、静脉输注头孢呋辛钠注射液等抗生素，必要时行脓肿切开引流。严重冠周炎引发全身症状者也需急诊干预。

3、耳鼻喉科

上颌窦炎可能放射至后牙区产生胀痛感。若牙痛伴随鼻塞、脓涕、面部压迫感，耳鼻喉科可通过鼻内镜或CT检查确诊，治疗需使用桉柠蒎肠溶软胶囊促排痰，配合鼻用糖皮质激素喷雾。急性鼻窦炎还可能引发上颌磨牙叩击痛。

4、神经内科

三叉神经痛易被误认为牙痛，表现为电击样剧痛且存在扳机点。神经内科通过病史采集和MRI排除肿瘤压迫，可能使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物控制神经异常放电。典型症状为触摸面部特定位置诱发疼痛，与温度刺激无关。

5、心内科

不典型心绞痛可能放射至下颌区。中老年患者若牙痛与运动相关，伴胸闷气短，需心内科排查心肌缺血。心电图、心肌酶谱检查可鉴别，确诊后需服用硝酸异山梨酯片改善冠脉供血。这种牵涉痛常表现为左侧下颌钝痛而非尖锐痛。

日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，饭后用牙线清洁邻面，每年进行口腔检查。智齿反复发炎或阻生者建议尽早拔除，糖尿病患者需严格控制血糖以预防口腔感染。突发剧烈牙痛超过12小时或伴面部肿胀发热时须立即就医，避免自行服用抗生素掩盖病情。孕妇牙痛可安全使用头孢类抗生素，但须在口腔科医生指导下用药。