子宫内膜下肌瘤要手术吗

子宫内膜下肌瘤即子宫黏膜下肌瘤，多数情况下无须手术治疗，但肌瘤体积较大或引发严重症状时建议手术干预。

对于直径小于五厘米且未引起明显症状的肌瘤，通常采用定期观察与药物控制。这类肌瘤生长速度较为缓慢，可能伴随月经量轻度增多或下腹隐痛，但不会对日常生活造成显著影响。医生会建议每三到六个月进行一次盆腔超声检查，监测肌瘤大小与形态变化。药物治疗可选择促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球注射剂，通过抑制雌激素水平延缓肌瘤生长；或使用米非司酮片调节孕激素受体活性，帮助控制月经量；也可配合氨甲环酸片减少异常出血。同时调整生活方式，避免摄入可能刺激肌瘤生长的食物如蜂王浆等高雌激素含量食品，保持适度运动有助于维持激素平衡。

当肌瘤直径超过五厘米或引发严重贫血、不孕、排尿困难等症状时，手术干预更为适宜。这类肌瘤可能压迫膀胱导致尿频尿急，或引起经期出血过多导致血红蛋白显著下降。宫腔镜肌瘤切除术适用于突向宫腔的黏膜下肌瘤，通过自然腔道切除病灶并保留子宫完整性；子宫动脉栓塞术通过阻断血流使肌瘤萎缩，适用于希望保留生育功能的患者；对于无生育需求且症状顽固者，子宫切除术可根治问题。术后需关注出血与感染风险，补充铁剂纠正贫血，避免剧烈运动防止创面出血，定期复查评估恢复情况。

子宫黏膜下肌瘤的治疗需结合症状严重程度与生育需求综合决策。出现异常出血或盆腔压迫症状时应尽早就医，通过超声与磁共振明确肌瘤位置与性质。治疗期间保持均衡饮食，适量补充优质蛋白与维生素，避免使用含雌激素的保健品，规律作息有助于维持内分泌稳定。