手不能握拳头是怎么回事
手不能握拳头可能与腕管综合征、腱鞘炎、关节炎、神经系统疾病、外伤或劳损等原因有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭注射、手术治疗等方式处理。
一、腕管综合征
腕管综合征是导致手部无力、无法握拳的常见原因，可能与长期重复性手腕活动、腕部骨折后畸形愈合等因素有关，通常表现为拇指、食指、中指麻木疼痛，夜间加重，严重时出现大鱼际肌萎缩。治疗上，早期可通过佩戴腕部支具制动休息、避免诱发动作进行保守治疗。若症状明显，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，或进行腕管内皮质类固醇注射。对于保守治疗无效或肌肉已萎缩的患者，可能需要行腕管切开减压术。
二、腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎，特别是拇长屈肌腱或指屈肌腱腱鞘炎，可导致手指活动受限、握拳困难，常与手指过度屈伸活动、慢性劳损有关，表现为手指根部疼痛、弹响或交锁。治疗措施包括让患指充分休息，进行温和的拉伸活动，局部热敷。疼痛明显时可遵医嘱使用依托考昔片、塞来昔布胶囊等药物。对于反复发作或出现交锁的患者，可考虑局部注射醋酸泼尼松龙注射液，或行腱鞘切开松解术。
三、关节炎
类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎症性疾病累及手部小关节时，可引起关节肿胀、疼痛、僵硬和畸形，导致握拳功能丧失。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，表现为对称性多关节肿痛、晨僵。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药，以及美洛昔康片等控制症状。骨关节炎则以关节软骨退变为主，治疗侧重于关节保护、功能锻炼，并可使用硫酸氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂。
四、神经系统疾病
中枢或周围神经系统病变，如脑卒中后遗症、肘管综合征、尺神经损伤等，可导致手部肌肉瘫痪或无力，从而无法完成握拳动作。脑卒中可能导致对侧肢体偏瘫，肘管综合征常引起环指、小指麻木和手部内在肌无力。治疗需针对原发病，脑卒中后需进行系统的康复训练，包括作业治疗、物理治疗促进功能恢复。肘管综合征可先行神经松动训练、肘关节保护，无效时考虑行尺神经松解前置术。
五、外伤或劳损
手部或前臂的急性外伤，如骨折、肌腱断裂，或慢性劳损导致的肌肉筋膜疼痛综合征，都会直接影响握拳功能。手指骨折后固定期间关节会僵硬，肌腱断裂则导致手指主动屈曲障碍。治疗根据损伤类型而定，骨折需复位固定，肌腱断裂需手术缝合。慢性劳损则通过休息、按摩、冲击波治疗等方法缓解肌肉紧张和疼痛，恢复关节活动度。
出现手不能握拳的情况，首先应让手部充分休息，避免提重物、用力抓握等加重症状的动作。可以进行温水浸泡，配合轻柔的、不引起疼痛的手指伸展和屈曲活动，以维持关节灵活性。注意工作与生活中的手部姿势，使用符合人体工学的工具，定时休息放松。如果症状持续数日无缓解，或伴有剧烈疼痛、麻木、明显肿胀或外伤史，应及时前往骨科、手外科或神经内科就诊，通过医生体格检查，并结合肌电图、X线、超声或磁共振等检查明确诊断，切勿自行诊断用药以免延误病情。
