小儿紫癜孤立性蛋白尿

小儿紫癜孤立性蛋白尿通常与过敏性紫癜肾炎有关，主要表现为皮肤紫癜伴尿蛋白阳性。该症状可能由感染、过敏、免疫异常等因素引起，需通过尿常规、肾功能检查等明确诊断。治疗需结合病因控制炎症、调节免疫，并监测肾功能变化。

1. 感染因素

细菌或病毒感染是常见诱因，如链球菌感染可能引发免疫复合物沉积于肾小球。患儿可能出现发热、咽痛等前驱感染症状，尿蛋白轻度升高。治疗需针对病原体使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素，同时配合卧床休息。

2. 过敏反应

食物或药物过敏可能导致IgA介导的血管炎性损伤。常见过敏原包括海鲜、鸡蛋、抗生素等，表现为皮肤对称性瘀斑伴关节肿痛。需停用致敏物质，必要时口服氯雷他定糖浆，严重者需静脉注射葡萄糖酸钙注射液。

3. 免疫紊乱

IgA免疫复合物异常沉积是核心发病机制，可能与遗传易感性相关。患儿除蛋白尿外，可能伴血尿及轻度水肿。可短期使用醋酸泼尼松片调节免疫，顽固病例需联合雷公藤多苷片，但须严格监测肝功能。

4. 肾损伤进展

持续蛋白尿超过1克/天提示肾小球滤过膜损伤加重，可能发展为慢性肾病。需定期检测24小时尿蛋白定量，必要时行肾活检。血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利片可减少蛋白漏出，延缓肾功能恶化。

5. 代谢异常

长期蛋白丢失可能导致低蛋白血症、高脂血症等并发症。患儿可出现眼睑浮肿、乏力，严重时引发血栓风险。饮食需适量补充优质蛋白如脱脂牛奶，限制钠盐摄入，必要时输注人血白蛋白注射液。

家长应每日记录患儿尿量及颜色变化，避免剧烈运动加重肾脏负担。饮食宜清淡，限制高嘌呤食物摄入，定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值。若出现水肿加重或尿量明显减少，须立即就医评估肾功能。病程中注意预防呼吸道感染，疫苗接种需咨询专科医生意见。保持皮肤清洁避免紫癜部位感染，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。