哪种智齿需要拔除

需要拔除的智齿主要包括阻生智齿、反复发炎的智齿、龋坏的智齿、影响邻牙健康的智齿以及正畸治疗需要的智齿。

1、阻生智齿

阻生智齿是指因颌骨空间不足导致无法正常萌出的智齿，常横向或斜向生长。这类智齿可能压迫邻牙牙根，导致邻牙移位或牙槽骨吸收。早期拔除可避免继发囊肿或感染，手术需通过牙龈切开和去骨操作完成。

2、反复发炎

冠周炎反复发作的智齿需拔除。食物残渣易滞留于智齿牙龈瓣下，引发细菌感染表现为红肿、化脓和张口受限。急性期需先控制炎症，再行拔牙术。长期保留可能诱发间隙感染或全身发热。

3、龋坏智齿

严重龋坏的智齿建议拔除。由于位置靠后清洁困难，龋齿易进展至牙髓炎或根尖周炎。若修复价值低且可能成为感染灶，拔除是更优选择。伴有自发痛或冷热刺激痛时提示需干预。

4、影响邻牙

导致邻牙牙根吸收或牙周破坏的智齿应拔除。通过X线可见邻牙远中牙槽骨高度降低，临床检查可能出现邻牙松动。延迟处理可能造成不可逆损伤，需尽早手术解除压迫。

5、正畸需要

正畸治疗中为获得足够间隙常需拔除智齿。尤其对于牙列拥挤或需推磨牙向后的病例，预防性拔除可避免复发。建议在18-25岁牙根未完全形成时手术，创伤更小。

拔除智齿后24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉流质食物，按医嘱使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。术后3天出现持续疼痛或肿胀需复查，正常愈合期约1-2周。未出现症状的直立位智齿可定期观察，但需每年拍摄曲面断层片监测变化。