肾透析是什么原理

肾透析是通过人工方式替代肾脏部分功能，利用半透膜原理清除血液中代谢废物和多余水分的过程，主要分为血液透析和腹膜透析两种类型。

血液透析需要将患者血液引出体外，通过透析器中的半透膜与透析液进行物质交换。血液中的尿素、肌酐等小分子毒素可自由通过半透膜进入透析液，而蛋白质、血细胞等大分子物质则被保留。透析液中含有与人体血浆相似的电解质浓度，能纠正酸碱平衡和电解质紊乱。同时通过调节透析液侧负压，可清除体内多余水分。每次治疗通常需要4-5小时，每周进行2-3次。

腹膜透析利用人体腹膜作为天然半透膜，将透析液灌入腹腔后，腹膜毛细血管内的代谢废物通过弥散作用进入透析液，水分则通过渗透超滤作用被清除。透析液留置数小时后排出体外，此过程称为换液，每天需要进行3-5次。腹膜透析可在家中进行，对心血管系统影响较小，但存在腹膜感染风险。两种透析方式均无法完全替代肾脏的内分泌功能，患者仍需配合药物治疗。

透析患者需严格控制每日水分摄入量，保持体重增长不超过干体重的5%。饮食应保证优质蛋白摄入，限制高钾、高磷食物，避免加工食品。定期监测血压、血红蛋白等指标，按时服用促红细胞生成素、磷结合剂等药物。注意动静脉内瘘或腹膜透析导管的护理，避免感染和机械损伤。适当进行低强度运动有助于改善心肺功能，但需避免剧烈运动导致内瘘闭塞。出现发热、导管异常或严重水肿等情况应及时就医调整透析方案。