肺结核病怎么确诊
肺结核病的确诊需要结合临床症状、影像学检查和病原学检查，主要通过痰涂片检查、痰培养检查、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、胸部X线或CT检查等方法综合判断。
一、痰涂片检查
痰涂片检查是诊断肺结核最常用的病原学检查方法之一。医生会要求患者留取清晨的深部痰液，在显微镜下查找抗酸杆菌。如果痰液中找到抗酸杆菌，通常可以诊断为涂阳肺结核。这种方法快速、经济，但灵敏度有限，对于痰菌量较少的患者可能出现假阴性结果。确诊后，患者需要在医生指导下进行规范的抗结核治疗。
二、痰培养检查
痰培养检查是诊断肺结核的金标准，其敏感性和特异性均高于痰涂片。将患者的痰液标本接种于特定的培养基中，观察是否有结核分枝杆菌生长。培养结果阳性可以确诊肺结核，并能进一步进行药物敏感性试验，指导临床用药。但该方法耗时较长，通常需要数周时间才能获得结果。确诊后，医生会根据药敏结果制定个体化治疗方案。
三、结核菌素试验
结核菌素试验也称为PPD试验，是一种皮肤试验，用于检测人体是否感染过结核分枝杆菌。医生将结核菌素纯蛋白衍生物注射于前臂皮内，观察48至72小时后注射部位的皮肤硬结直径。硬结直径越大，表明感染的可能性越大。但该试验仅能提示感染，不能区分是既往感染、现症感染还是卡介苗接种所致，需结合其他检查综合判断。
四、γ-干扰素释放试验
γ-干扰素释放试验是一种血液检测方法，通过检测受结核分枝杆菌特异性抗原刺激后T细胞释放的γ-干扰素水平，来判断是否存在结核感染。与结核菌素试验相比，该方法不受卡介苗接种和大多数非结核分枝杆菌的影响，特异性更高。其结果阳性提示存在结核感染，但同样需要结合临床表现和影像学检查来诊断活动性肺结核。
五、胸部影像学检查
胸部X线或CT检查是发现肺结核病变的重要影像学手段。典型的肺结核影像学表现包括肺部上叶尖后段或下叶背段出现斑片、结节、空洞或纤维钙化病灶。胸部CT能更清晰地显示病灶细节，对于早期、不典型或隐匿部位的肺结核诊断价值更高。影像学检查可以提示肺结核可能，并评估病变范围、性质及治疗反应，但最终确诊仍需病原学依据。
当出现咳嗽、咳痰超过两周，或伴有咯血、胸痛、午后低热、盗汗、乏力等症状时，应及时到呼吸内科或感染科就诊。医生会详细询问病史并进行体格检查，根据情况安排上述检查。一旦确诊为肺结核，应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则进行抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等。治疗期间需注意休息，加强营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果，以增强抵抗力。同时，患者应注意个人卫生，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，以减少病菌传播。定期复查肝肾功能和胸部影像学，监测治疗效果和药物不良反应至关重要。
