小脑大面积脑梗塞昏迷怎么办

小脑大面积脑梗塞昏迷需立即就医，可通过紧急溶栓治疗、机械取栓手术、降低颅内压治疗、维持生命体征治疗、康复治疗等方式干预。小脑大面积脑梗塞通常由高血压动脉硬化、心源性栓塞、脑血管畸形、凝血功能障碍、动脉炎等原因引起。

1、紧急溶栓治疗

发病4.5小时内可考虑静脉注射阿替普酶注射液或注射用尿激酶溶解血栓，需严格排除出血风险。溶栓后可能出现牙龈出血、头痛加重等症状，需持续监测神经功能变化。

2、机械取栓手术

对大血管闭塞患者可采用支架取栓装置或抽吸导管进行血管内治疗。术后可能发生血管再闭塞或高灌注综合征，需在重症监护室观察48-72小时。

3、降低颅内压治疗

使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液脱水，必要时行去骨瓣减压术。治疗期间需监测电解质平衡，防止肾功能损伤。

4、维持生命体征治疗

通过气管插管维持通气，使用多巴胺注射液维持血压，鼻饲营养支持。昏迷患者需每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎和压疮。

5、康复治疗

意识恢复后尽早开始高压氧治疗，配合针灸和肢体功能训练。可使用胞磷胆碱钠胶囊或奥拉西坦胶囊促进神经修复，康复周期通常需要3-6个月。

患者家属需保持病房环境安静，避免强光刺激。每日进行四肢关节被动活动，预防肌肉萎缩。恢复期饮食应选择低盐低脂的匀浆膳，分次少量喂食。定期复查头颅CT观察脑水肿变化，严格遵医嘱调整抗凝药物剂量。若出现躁动不安或呕吐症状，应立即通知医护人员处理。