上消化道出血的原因有什么

上消化道出血的原因主要有胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌以及服用非甾体抗炎药等。上消化道出血通常表现为呕血、黑便、头晕等症状，需及时就医明确病因并治疗。

1、胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜深层组织受损形成的缺损，可能与幽门螺杆菌感染、长期精神紧张等因素有关。患者常出现规律性上腹痛、反酸等症状。出血时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸并保护黏膜。日常需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒。

2、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化导致门静脉高压时，食管胃底静脉血管迂曲扩张，易因食物摩擦或腹压增高破裂出血。患者多有肝病史，突发大量呕血伴休克表现。需紧急内镜下止血，可选用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等降低门脉压力。出血控制后需限制蛋白质摄入，预防肝性脑病。

3、急性胃黏膜病变

严重创伤、烧伤或大手术后，胃黏膜发生广泛糜烂出血。与应激状态下胃酸分泌异常、黏膜屏障破坏有关。表现为呕咖啡样物或黑便，需静脉使用注射用泮托拉唑钠、硫糖铝混悬凝胶等药物。恢复期宜进食温凉流质，逐步过渡至软食。

4、胃癌

肿瘤组织侵蚀血管可引起持续少量出血或突发大出血。早期可能仅有消化不良症状，进展期出现消瘦、贫血等。确诊需胃镜活检，根据分期选择手术切除或化疗。出血期间可应用注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液止血。

5、非甾体抗炎药

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。老年患者更易发生无痛性出血。需在医生指导下调整用药方案，必要时联用雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂预防出血。

出现呕血或黑便时应立即禁食禁水，保持侧卧位防止误吸，记录出血量及性状。恢复期饮食从米汤、藕粉等流食开始，逐渐增加蛋黄羹、嫩豆腐等低纤维食物。避免粗硬、过热食物及浓茶咖啡，规律作息减少复发风险。定期复查胃镜监测病情变化，严格遵医嘱用药。