手癣的病因有哪些

手癣主要由皮肤癣菌感染引起，常见病因有直接接触传染源、免疫力低下、长期潮湿环境、皮肤屏障受损及糖尿病等基础疾病。手癣属于浅部真菌病，临床表现为手掌或指间红斑、脱屑、水疱伴瘙痒。

1、真菌感染

皮肤癣菌中的红色毛癣菌、须癣毛癣菌是主要致病菌，可通过接触患者皮损、共用毛巾或接触被污染的公共设施传播。感染后真菌在角质层繁殖，破坏皮肤屏障功能。确诊需通过真菌镜检或培养，治疗需遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬片等抗真菌药物。

2、免疫力降低

长期使用免疫抑制剂、HIV感染或化疗患者更易发生手癣。免疫力下降时皮肤局部防御功能减弱，真菌易定植繁殖。此类患者可能合并甲癣或体癣，表现为皮损范围扩大、反复发作。除规范抗真菌治疗外，需积极控制原发病，必要时口服伊曲康唑胶囊辅助治疗。

3、环境潮湿

厨师、水产工作者等长期接触水或化学溶剂的人群，因手部皮肤长期浸渍导致角质层软化，真菌更易侵入。临床常见指缝糜烂型手癣，伴明显浸渍发白。建议工作时佩戴防水手套，保持局部干燥，可配合使用酮康唑洗剂清洗。

4、皮肤损伤

手部湿疹、外伤或长期摩擦会导致皮肤完整性破坏，为真菌感染创造入口。此类患者常先有原发皮肤病，后继发边界清晰的环状皮损。治疗需先控制原发病，再联合克霉唑软膏等外用药物，避免搔抓加重感染。

5、代谢性疾病

糖尿病患者因皮肤糖含量增高、微循环障碍，易发生顽固性手癣。高血糖环境促进真菌生长，临床可见厚痂型或角化过度型皮损。需严格控糖并延长抗真菌疗程，顽固病例可交替使用环吡酮胺乳膏和萘替芬酮康唑乳膏。

预防手癣需保持手部清洁干燥，避免与他人共用指甲剪等物品，接触公共设施后及时洗手。糖尿病患者应定期检查手足皮肤，发现脱屑红斑及时就医。治疗期间需遵医嘱足疗程用药，即使症状消失也应持续用药1-2周以防复发。合并甲癣者需同时治疗，避免交叉感染。