小细胞肺癌早期，免疫治疗效果好

2549次浏览

摘要：一名61岁的老人两个月前开始出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状，间或伴随咳嗽、发热、咳喘等现象。在就诊前半月仍未见好转，加重出现咯血症状。根据患者实际症状与检查结果，诊断为小细胞肺癌，就医及时，处于病程早期。给患者使用阿特珠单抗注射液、注射用阿莫西林钠进行治疗，结合肺叶切除术，患者的症状有所缓解，预后良好。

【基本信息】男、61岁

【疾病类型】小细胞肺癌早期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年8月7日

【治疗方案】免疫药物治疗（阿特珠单抗注射液）+肺叶切除术+抗感染药物治疗（注射用阿莫西林钠）

【治疗周期】住院治疗7天，3个月后复查

【治疗效果】患者体内癌细胞未见残留，无转移，预后良好，达到治疗目标

一、初次面诊

2021年，我的诊室接待了一位老人，老人自述道，他今年61岁，是一名退休工人，两个月前出现了呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难的现象，还伴有咳嗽、发热、咳喘等症状。此外，最近两周还出现了咳血，并且近来身边的亲人都说自己越发消瘦，对此，自己也深感异常，为了不让子女担心，决定来到医院检查，看看身体到底是哪出现了问题。根据老人的描述，我怀疑老人目前有肺脓肿、肺肿瘤等疾病的可能。

二、治疗经过

我首先对患者进行了体格检查，发现患者当前的呼吸略有不畅，存在相对明显的干湿啰音。患者胸肺部触之隐约有突出感。随后，患者在我的建议下进行了肺部CT平扫，结果显示患者左肺上部呈现不明密度影。因此，我怀疑患者可能在肺部存有肿瘤物。于是，我采集患者血清，进行了肿瘤标志物检测，发现其癌胚抗原存在偏高的现象。至此，我确认患者患有肺癌，且活体组织检测结果显示，患者当前处于小细胞肺癌早期。

根据检查结果与诊断结果，患者接受了我提出的治疗方案，需要对其进行免疫治疗、手术治疗、抗感染治疗相结合。我对患者在手术前、后，都使用了阿特珠单抗注射液这种药物来进行免疫治疗，此药物能够表达于肿瘤细胞和被肿瘤浸润的免疫细胞上，从而使得抗肿瘤免疫反应被活化，帮助减缓肿瘤的生长。随后，在排除了手术禁忌证，并且征得患者及其家属的同意后，我和同事们对患者展开了肺叶切除术，从而摘除患者的左侧病肺，帮助阻断其原发病症的扩大生长。术后，患者在我的建议下留院观察一周，观察期内，患者接受了注射用阿莫西林钠进行抗感染治疗，从而防止细菌侵入留存的肺叶，影响手术的效果。

三、治疗效果

患者在完成免疫治疗、手术治疗、抗感染治疗这一组合治疗方案后，体内病灶得到去除，癌细胞被杀灭。患者自述咳嗽、发热、咳喘等不适症状已经逐渐消失，自觉饮食、排便正常。此外，抗感染治疗效果良好，留院观察期内未出现感染。3个月后，患者来到医院进行复查，检查结果显示患者体内未见癌细胞残留，也无扩散转移现象，治疗效果颇为理想。