小儿神经母细胞瘤症状

小儿神经母细胞瘤常见症状包括腹部肿块、骨痛、发热、贫血、眼球突出等。神经母细胞瘤是儿童常见的颅外实体肿瘤，多起源于肾上腺或交感神经节，早期症状隐匿，进展期可出现多系统表现。

1、腹部肿块

约半数患儿以无意发现的腹部包块就诊，肿块多位于上腹部季肋区，质地坚硬且固定。可能与肿瘤原发于肾上腺或腹膜后交感神经节有关，常伴随腹胀、食欲减退等非特异性症状。需通过腹部超声或CT进一步鉴别。

2、骨痛

肿瘤转移至骨骼时可引起持续性骨痛，多见于长骨、骨盆和脊柱。疼痛夜间加重可能误诊为生长痛，但伴随关节活动受限或病理性骨折时需高度警惕。骨髓穿刺检查可发现神经母细胞瘤细胞浸润。

3、发热

约30%患儿出现不明原因发热，体温波动在38-39℃之间，抗生素治疗无效。可能与肿瘤坏死因子释放或骨髓受累导致的免疫功能紊乱有关。需与感染性疾病进行鉴别诊断。

4、贫血

肿瘤消耗或骨髓转移可导致面色苍白、乏力等贫血表现，血红蛋白常低于90g/L。部分患儿出现皮肤瘀斑等出血倾向，提示血小板减少。外周血涂片可见幼红细胞等异常细胞。

5、眼球突出

眼眶转移时出现特征性眼球突出伴眼睑淤青，称为熊猫眼征。肿瘤压迫可导致眼球运动障碍、视力下降。头部MRI能清晰显示眼眶及颅内转移病灶。

家长发现儿童存在不明原因腹部包块、持续骨痛或眼球突出等症状时，应及时就医完善尿香草扁桃酸检测、骨髓活检及全身影像学检查。治疗期间需注意营养支持，选择高蛋白、高热量食物如鸡蛋羹、鱼肉泥等，避免剧烈运动以防病理性骨折。定期监测血常规和肝肾功能，配合医生完成手术、化疗或放疗等综合治疗方案。