急性血癌晚期症状

急性血癌晚期症状主要有高热不退、严重贫血、出血倾向、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等。急性血癌即急性白血病，是造血干细胞的恶性克隆性疾病，晚期患者因骨髓功能衰竭及肿瘤细胞浸润可出现多系统症状，需立即就医进行综合治疗。

1、高热不退

晚期患者因正常白细胞减少导致免疫力低下，易合并严重感染。常见病原体包括细菌、真菌及病毒，感染灶多见于肺部、口腔及肛周。伴随寒战、盗汗等全身症状，常规抗生素治疗效果差。需通过血培养、影像学检查明确感染源，并采用广谱抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合抗真菌药物如伏立康唑片治疗。

2、严重贫血

骨髓造血功能受抑制导致血红蛋白进行性下降，表现为面色苍白、心悸气促、极度乏力。血红蛋白常低于60g/L，需反复输注浓缩红细胞维持氧供。同时可皮下注射重组人促红素注射液刺激造血，并配合琥珀酸亚铁片补充铁剂。

3、出血倾向

血小板减少及凝血功能障碍引发皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血，严重者可出现颅内出血或消化道大出血。血小板计数多低于20×10⁹/L，需输注机采血小板，静脉滴注注射用白眉蛇毒血凝酶改善凝血功能。避免磕碰及使用硬毛牙刷。

4、骨关节疼痛

白血病细胞浸润骨膜及关节腔导致持续性钝痛或剧痛，常见于胸骨、脊柱及长骨。疼痛夜间加重，活动受限，需口服硫酸吗啡缓释片控制疼痛，局部放疗可缓解骨破坏。伴随病理性骨折风险，需卧床制动。

5、肝脾淋巴结肿大

肿瘤细胞广泛浸润引起肝脾明显肿大伴腹胀，浅表淋巴结呈进行性增大。腹部超声显示肝脾超过肋缘下5cm，可压迫胃肠导致进食困难。需采用注射用环磷酰胺等化疗药物缩小肿瘤负荷，严重脾亢时考虑脾切除术。

急性血癌晚期患者需绝对卧床休息，保持口腔及皮肤清洁，进食高蛋白流质饮食如乳清蛋白粉冲剂。病房每日紫外线消毒，避免探视以防交叉感染。治疗期间密切监测血常规及肝肾功能，化疗后可能出现恶心呕吐，可遵医嘱使用盐酸昂丹司琼注射液止吐。家属应协助记录每日出入量及症状变化，配合医护人员完成输血、化疗等支持治疗。