iga肾病系膜增生性肾小球肾炎

IgA肾病系膜增生性肾小球肾炎是免疫球蛋白A沉积在肾小球系膜区引发的原发性肾小球疾病，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，病情进展可导致肾功能损害。

一、遗传因素

部分患者存在家族聚集性，与HLA基因区域多态性相关。这类患者需定期监测尿常规和肾功能，避免肾毒性药物。治疗可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊或霉酚酸酯片控制蛋白尿。

二、免疫异常

黏膜免疫系统功能紊乱导致半乳糖缺陷型IgA1分子生成，引发自身抗体形成免疫复合物。临床常伴呼吸道感染后肉眼血尿，需使用匹多莫德颗粒调节免疫，配合雷公藤多苷片抑制免疫反应。

三、感染诱因

呼吸道或肠道感染可激活免疫系统加速病情进展。患者多见咽痛后尿色加深，需及时抗感染治疗并监测24小时尿蛋白定量。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片和头孢克肟分散片。

四、高血压损伤

肾小球内高压状态引起系膜细胞增生和基质沉积。患者常伴头晕和视物模糊，需严格控盐并使用硝苯地平控释片、贝那普利片等降压药物。

五、代谢紊乱

高尿酸血症或脂代谢异常可加重肾小球硬化。表现为关节肿痛或血脂异常，需使用非布司他片降尿酸，阿托伐他汀钙片调脂治疗。

患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入量控制在3克以内，以鱼肉、鸡蛋白等动物蛋白为主。注意防寒保暖避免呼吸道感染，每周进行3-5次散步、太极拳等有氧运动，严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。定期复查尿红细胞计数、尿蛋白定量和肾小球滤过率，避免使用非甾体抗炎药和氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。若出现尿量减少或全身浮肿需立即就诊肾内科。