肺水肿是什么病

肺水肿是一种由于肺部血管内液体异常渗出到肺间质和肺泡腔，导致气体交换障碍的临床综合征。

肺水肿的核心病理生理是肺毛细血管静水压增高或血管通透性增加，使得液体从血管内渗入肺组织。根据发病机制，肺水肿主要分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿两大类。心源性肺水肿是最常见的类型，通常由左心功能不全引起，例如急性心肌梗死、高血压急症或严重的心脏瓣膜病，导致左心室泵血功能下降，肺静脉回流受阻，肺毛细血管压力急剧升高。非心源性肺水肿则与心脏功能无关，常见原因包括急性呼吸窘迫综合征，此时因严重感染、创伤或吸入有害气体等因素，肺泡毛细血管膜通透性增加；快速大量输液导致的容量负荷过重；高原暴露引起的低氧性肺血管收缩；以及尿毒症、溺水、药物过敏反应等。无论何种原因，渗出的液体会占据肺泡空间，妨碍氧气进入血液，同时二氧化碳排出也受阻，从而引发严重的呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、皮肤黏膜紫绀等症状，听诊可闻及双肺广泛的湿性啰音。诊断主要依据临床症状、胸部X线或CT显示的双肺弥漫性浸润影，并结合心脏超声、脑钠肽等检查明确病因。治疗的首要目标是迅速纠正缺氧，通常需要高流量吸氧或无创正压通气，严重时需气管插管机械通气。同时，必须针对病因进行治疗，心源性肺水肿需使用利尿剂如呋塞米注射液快速减轻心脏负荷，配合血管扩张剂如硝酸甘油注射液降低血压和前负荷，以及正性肌力药物增强心肌收缩力。非心源性肺水肿则需处理原发病，如控制感染、减少输液、应用糖皮质激素等，并给予精心的液体管理和呼吸支持。

肺水肿起病急骤、病情危重，一旦出现突发严重呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫痰等表现，必须立即呼叫急救电话送往医院。确诊并住院治疗后，患者需严格遵从医嘱，监测每日体重和尿量变化，限制钠盐和液体摄入，避免劳累和感染。对于心源性肺水肿患者，长期规范管理心力衰竭是预防复发的关键，包括按时服用医生处方的药物，如螺内酯片、培哚普利叔丁胺片等。定期复查心电图、心脏超声，有助于及时调整治疗方案，维持病情稳定，改善生活质量。